Глазные заболевания

Заболевания глаз.

Возможно врождённое недоразвитие глаза или его частей, которое имеет наследственный характер или возникает вследствие влияния на плод различных вредных факторов. Наиболее тяжелой аномалией развития является отсутствие глаза (анофтальм). Чаще встречается резкое уменьшение глазного яблока - микрофтальм, который может сочетаться с недоразвитием век, глазной щели - криптофтальмом. Могут встречаться дефекты век, радужки, сосудистой оболочки и сетчатки (Колобома). К врождённым аномалиям глаза относятся также частичное выпячивание центральной части хрусталика кпереди (передний лентиконус) или кзади (задний лентиконус). Возможны смещения (эктопии) хрусталика. Гораздо чаще встречается его врождённое помутнение - катаракта. При недоразвитии радужно-роговичного угла (угла передней камеры) и венозного синуса склеры (шлеммова канала) может нарушаться отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глазного яблока - гидрофтальму.

Наружные части глаза доступны непосредственному воздействию микроорганизмов, а также физических и химических агентов, что может приводить к воспалению края век (Блефарит), слизистой оболочки (Конъюнктивит), роговицы (Кератит). Следует иметь в виду, что конъюнктивит, вызываемый микробами и вирусами, нередко бывает заразным. Иногда воспалительный процесс распространяется на глаз с соседних участков лица. Реже поражаются оболочки глазного яблока, при этом возникают воспаления склеры (Склерит), сосудистой оболочки (Хориоидит), радужки и ресничного тела (Иридоциклит), сетчатки (Ретинит). При нарушении нормального процесса циркуляции внутриглазной жидкости возможно повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. Поражение центров и нервов, ведающих глазодвигательными мышцами, может приводить к паралитическому косоглазию. Часто поражение глаза бывает обусловлено заболеваниями центрального и периферического отделов нервной системы, сердечно-сосудистой системы, отравлениями, нарушением обмена веществ, поражениями желёз внутренней секреции, а, также распространением патологического процесса с соседних областей, например, при заболеваниях кожи, костей лица и головы, около-носовых (придаточных) пазух носа. Так, причиной катаракты могут быть сахарный диабет, поражения печени.

Основные проявления старения глаза включают возрастное ослабление аккомодации из-за снижения эластичности хрусталика (пресбиопия, возрастная дальнозоркость) и его помутнение - катаракта. При пресбиопии назначают очки в основном для работы на близком расстоянии. При катаракте прибегают к оперативному лечению - удалению мутного хрусталика. Отсутствие хрусталика (афакия) компенсируется обычными очками, контактными линзами или линзой, вводимой в глаз (интраокулярная коррекция). К возрастным изменениям глаза относится кольцевидное сероватое помутнение роговицы у лимба, которое лечения не требует.

Повреждения. Различают промышленные, сельскохозяйственные, бытовые и боевые травмы глаза. Особое место занимают травмы глаза у детей и подростков. В зависимости от причины травмы различают механические, ожоги (термические и химические), лучевые повреждения глаз.

Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими при сквозном ранении наружной (фиброзной) оболочки глаза. Кроме того, различают тупые травмы глаза. Они возникают в основном от удара по глазу обрабатываемой деталью, палкой, отскочившим сучком при рубке дров, кулаком и т. п. При тупых травмах глаза могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру, в стекловидное тело. Возможны отрыв радужки у её корня (так называемый иридодиализ), смещение хрусталика, его помутнение, разрыв склеры. Поверхностные и проникающие повреждения глаза наносятся чаще режущими и колющими предметами, могут сопровождаться внедрением инородных тел в конъюнктиву, роговицу, склеру, а при проникающих ранениях и в полость глазного яблока.

Одним из основных признаков ранения глаза является боль. При поверхностных повреждениях роговицы отмечаются светобоязнь, слезотечение, при повреждении конъюнктивы возможны кровоизлияния. Признаком проникающего ранения глаза служит относительная мягкость глазного яблока, возникающая вследствие истечения внутриглазной жидкости и стекловидного тела. В зависимости от степени нарушения наружной стенки глазного яблока рана может зиять, в нее могут выпадать оболочки глаза, стекловидное тело, хрусталик. Часто при этом наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру и стекловидное тело (Гемофтальм). При присоединении инфекции может развиться гнойное воспаление глаза - панофтальмит. Очень тяжёлым осложнением проникающего ранения глаза является заболевание второго глаза - так называемая симпатическая офтальмия. Разрыв одной из крупных артерий сосудистой оболочки глаза (например, как осложнение внутриглазных операций) может сопровождаться кровотечением в пространство между склерой и сосудистой оболочкой глаза - так называемая экспульсивная геморрагия.

Лечение пострадавших должен проводить врач-офтальмолог. При проникающих ранениях глаза обязательна госпитализация. Доврачебная помощь при травме глаза заключается в закапывании в конъюнктивальный мешок 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида), наложении стерильной повязки на глаз и срочном направлении пострадавшего к специалисту.

Ожоги глаз бывают термические и химические. Термические ожоги вызываются огнем, расплавленным металлом, кипящей водой и пр. Тяжёлые термические ожоги могут вести к некрозу конъюнктивы, роговицы и склеры с последующим рубцовым помутнением роговицы и образованием сращений между веками и глазным яблоком. Химические ожоги глаз возникают главным образом при действии кислот и щелочей. Кислоты вызывают более поверхностное поражение, щелочи оказывают глубокое повреждающее действие. Особенно тяжело протекают ожоги глаза негашеной известью. При термических ожогах поражённые участки кожи век необходимо смазать вазелиновым маслом, рыбьим жиром и закапать эти вещества в конъюнктивальный мешок. Можно использовать также мази (сульфациловую, синтомициновую и др.). Затем пострадавшего надо отправить к врачу-специалисту. При химических ожогах неотложная помощь пострадавшему должна включать немедленное обильное промывание глаз водой; затем глаза больного следует тщательно осмотреть, обязательно вывернув веки. При наличии частиц металла, извести и других инородных тел их осторожно удаляют влажным ватным тампоном. Затем закладывают за веки дезинфицирующие мази (например, 30% сульфацил-натриевую), после чего пострадавшего направляют к офтальмологу.

Тяжёлые заболевания глаз, а также травмы могут приводить к атрофии глазного яблока. При этом глазное яблоко резко уменьшается в размерах, сморщивается. Зрение его оказывается равным нулю. Нередко в таких случаях показана энуклеация глазного яблока с последующим его протезированием.

Основные мероприятия по профилактике травм глаз у рабочих металлургических и металлообрабатывающих предприятий, на химических заводах, в сельскохозяйственном производстве включают правильное использование средств индивидуальной защиты глаз, очистку воздуха в цехах от пыли и дыма, рациональное освещение помещений, санитарно-просветительскую работу.

Наиболее важными мерами профилактики бытовых травм глаз у детей являются постоянный контроль со стороны взрослых за поведением детей в детском саду, школе, дома и особенно на улице; благоустройство дворов, оборудование в них специальных площадок для игр детей; организация досуга детей и их летнего отдыха; хранение острых и режущих предметов, взрывчатых веществ, ядовитых и легко воспламеняющихся жидкостей в местах, не доступных детям; обучение детей правилам пользования острыми предметами домашнего обихода (вилка, нож, перьевая ручка и т. д.); санитарно - просветительская работа среди детей, родителей, воспитателей и педагогов.

К профессиональным заболеваниям органа зрения относятся катаракта стеклодувов, катаракта у лиц, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения, а также нистагм (непроизвольные маятникообразные движения глаз) у шахтёров.

Паразиты. Цистицеркоз и эхинококкоз глаз встречаются чрезвычайно редко. Основным признаком их внутриглазной локализации является расстройство зрения. Диагноз устанавливают после обследования (общего и офтальмологического). Лечение оперативное.

Опухоли глаза встречаются редко и поражают в основном сосудистую оболочку и сетчатку. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. На конъюнктиве глазного яблока из доброкачественных опухолей встречаются гемангиома, дермоид, папиллома, фиброма, пигментные и непигментные родимые пятна; из злокачественных - меланома, эпителиома. Роговица и склера обычно вовлекаются в процесс при распространении новообразования со стороны конъюнктивы или средней оболочки глаза. На радужке сосудистой оболочки или ресничном теле могут развиваться невринома, нейрофиброма, меланома и другие виды опухолей. На сетчатке иногда наблюдается доброкачественный ангиоматоз или ретинобластома.

Операции на глазном яблоке. Характер и объём хирургических операций на глазном яблоке и его вспомогательном аппарате зависят от патологического процесса. Многие виды оперативных вмешательств, в том числе с использованием микрохирургической техники, направлены на улучшение или восстановление зрения (Близорукость, Бельмо, Катаракта, Кератопластика, Кератопротезирование и др.), на нормализацию строения и функционирования век, слёзного или мышечного аппарата глаза (Блефаропластика, Дакриоцистит, Косоглазие и др.), на нормализацию внутриглазного давления (Глаукома) и т. д. При опухолях или обширных поражениях глаза применяют иридэктомию, энуклеацию глаза или экзентерацию глазницы с последующим протезированием.

Лечебные процедуры

Выполнение лечебных процедур при заболеваниях и повреждениях глаза. При заболеваниях и повреждениях глаза многие назначения выполняют сами больные или их родственники, поэтому необходимо их ознакомить с техникой проведения основных лечебных процедур.

Для промывания глаза комок ваты смачивают свежекипячёной и остуженной водой, настоем чая или каким-либо дезинфицирующим раствором. Раздвинув веки указательным и большим пальцами левой руки, глаз промывают, выжимая над ним комок увлажнённой ваты. Ещё лучше использовать небольшой резиновый баллончик, но не следует пускать в глаз слишком сильную струю жидкости. Для промывания можно применять глазную стеклянную ванночку. Её наполовину наполняют лекарством, затем больной наклоняет голову и плотно прижимает края ванночки к глазу. После этого он запрокидывает голову вместе с ванночкой назад и разжимает веки: глаз "купается" в жидкости, которой наполнена ванночка.

Большинство лекарственных средств при лечении офтальмологических заболеваний применяют в виде капель. Перед тем как ввести капли больному, моют руки. Затем двумя пальцами правой руки берут пипетку и набирают в неё жидкость. Указательным пальцем левой руки слегка оттягивают нижнее веко. Больной при этом смотрит вверх, слегка запрокинув голову. Нажимая на резиновый колпачок пипетки, не касаясь ресниц и век больного концом пипетки, закапывают 1-2 капли лекарства на конъюнктиву оттянутого века. Чтобы капли не стекали на щёку и одежду больного, под палец, оттягивающий веко, подкладывают комочек ваты. Не следует выливать из пипетки во флакон остаток лекарства.

Сразу же после закапывания капель в глаз прижимают пальцем внутренний край нижнего века около носа (здесь проходят слёзные пути) и держат его в этом положении примерно минуту для того, чтобы лекарство сразу не ушло через слёзные пути в нос и носоглотку. Если приходится употреблять несколько глазных капель, то для каждого вида капель необходимо иметь отдельную пипетку. Холодные капли хуже всасываются слизистой оболочкой глаза, поэтому перед употреблением их рекомендуется подогревать, опустив нижнюю часть пузырька в не слишком горячую воду на 1-5 мин.

Для введения в глаз лекарства в виде мази используют специальную стеклянную палочку. Плоским концом палочки набирают немного мази - объёмом с горошину. Держа палочку в правой руке, просят больного смотреть вверх, а левой рукой оттягивают нижнее веко. Мазь кладут на внутреннюю поверхность века и опускают веко. Больной смыкает веки, после чего палочку вынимают. Легким трением ватного тампона по коже век мазь равномерно распределяют по поверхности глаза.

Очень удобны глазные плёнки из полимера, насыщенные лекарством, которые помещают за нижнее веко 1-2 раза в сутки. Плёнки, постепенно рассасываясь, обеспечивают равномерную концентрацию препарата в тканях глаза и избавляют от частого применения капель или мази.

Для наложения влажного согревающего компресса марлю, сложенную в 5-10 слоев, размером 6x8 см, смачивают тёплой кипячёной водой или лекарством, отжимают и кладут на закрытые веки. Поверх марли накладывают несколько большего размера клеёнку или пергаментную бумагу, а затем слой серой ваты. Компресс прибинтовывают и оставляют на 6-8 ч.

Примочки на глаз делают следующим образом: чистую вату, смоченную водой или раствором лекарства, прикладывают к закрытым векам, меняя через каждые 5-10 мин. Продолжительность процедуры 30-60 мин.

При назначении сухого тепла удобно использовать резиновую грелку, в которую наливают горячую воду (t° 60-80°). Грелку кладут на закрытые веки поверх чистой салфетки или полотенца на 20 - 30 мин. Если от тяжести грелки возникают неприятные ощущения, больного поворачивают на бок так, чтобы поражённый глаз оказался внизу, а грелку помещают рядом на подушке. Вместо резиновой грелки можно взять бутылку (лучше плоскую) с горячей водой.

Упражнения для глаз

1) Моргания. Быстро поморгайте в течение 30 секунд.

2) Зажмуривания. Зажмурьте глаза на 5 секунд и затем широко распахните глаза. Повторите всё 2 раза.

3) Массаж век. Круговыми движениями нижней части ладоней помассируйте веки в течение 10-20 секунд.

4) Рисунки. Слегка, как бы играя, поводите глазами вправо-влево, затем вверх-вниз, потом чередуйте крестом: вправо-влево, вверх-вниз, и в конце рисуйте восьмёрку глазами.

5) Круги. Вращайте глазами по часовой стрелке, а затем против. Все движения лёгкие, без напряжения.

6) Палец. Поставьте палец перед глазами. Сперва сосредоточьте внимание на пальце (задний план будет слегка «размыт»), затем сосредоточьтесь на фоне (тогда потеряет чёткость палец). Сделайте это упражнение обоими глазами, а потом поочерёдно.

7) Расслабление. Закройте глаза ладонями так, чтобы они не касались глаз и ресниц. Отдохните.

8) Старайтесь чаще смотреть на восход и закат солнца, воду (озёра, моря, реки и т.п.), лес (и другие зелёные пейзажи), а также на пламя свечи.

Правила ухода за глазами

Не ждите заболеваний, начните ухаживать за глазами своевременно, чтобы Ваши глазки радовали Вас всю жизнь.

1) Следите за своей осанкой во время работы или чтения. Не сгибайтесь над текстом, не приближайтесь близко к монитору. Для защиты зрения от вредного воздействия от телевизора или монитора приобретите специальные очки, а также очки ночного видения, если Вам приходится ездить в тёмное время суток за рулём.

2) Не смотрите днём на солнце, даже сквозь солнечные очки, это очень вредно для глаз. Но в любое время дня можно смотреть на отражение солнца в воде.

3) При усталости глаз, их покраснении или воспалении промойте глаза холодной водой, свежезаваренным крепким чаем, отваром ромашки, календулы. Можно промыть тампонами, а ещё лучше погрузив открытый глаз в ванночку с отваром ромашки и поморгав там.

4) Хорошо делать компрессы из свежего картофеля (когда готовите картофель, отрежьте два тонких диска от картошки, и приложите их к глазам), также отлично подходят пакетики из-под спитого чая, или кашица от заваренных трав, положенная в марлю.

5) Обогащайте свою пищу витамином или провитамином А, старайтесь чаще употреблять: морковь, помидоры, шпинат, петрушка, капуста, зелёный горошек, зелёный лук, тыква, фасоль, шиповник, облепиха, рябина, абрикосы, персики, дыни, кисломолочные продукты.

 

Связанные заболевания:

астенопия (усталость глаз),

блефарит,

внутриглазное давление,

глаукома,

дакриоаденит,

заболевания роговицы, заболевания сетчатки,

инородное тело в глазу (соринка, пылинка и т.п.), иридоциклит (ирит+циклит),

катаракта, кератитконъюнктивит, конъюнктивит аллергический, конъюнктивит весенний (весенний катар)ксерофтальмия, куриная слепота

мутные глаза (пелена перед глазами),

ожоги глаз,

пигментная дегенерация сетчатки,

ретинит, рябь в глазах (фотопсия),

снижение зрения

трахома,

ячмень

Лекарственные растения: аир обыкновенный, алоэ древовидное, бузина чёрная, василёк синийвиноград виноносный, гранат обыкновенный, каланхоэ перистое, календула лекарственная, облепиха крушиновидная, очанка лекарственная, полынь горькая, помидоры

Выздоравливайте!