Гипогонадизм (гипогенитализм)

Гипогонадизм (hypogonadismus греч, hypo- + позднелат. gonas, gonadis половая железа, от греческого gone рождение, семя + aden железа; синоним гипогенитализм) - патологическое состояние, возникающее в результате функциональной недостаточности половых желёз и уменьшения секреции половых гормонов. Гипогонадизм характеризуется недоразвитием внутренних и наружных половых органов и нечётко выраженными вторичными половыми признаками. Различают первичный и вторичный гипогонадизм.

Первичный гипогонадизм возникает при непосредственном поражении гонад (генетически обусловленном, эмбрионального характера, в результате инфекционно-воспалительного процесса или травмы), после кастрации, при гормонально-неактивных опухолях половых желёз, у мужчин - при крипторхизме.

Вторичный гипогонадизм развивается в результате недостаточной стимуляции половых желёз гонадотропными гормонами гипофиза при уменьшении их секреции вследствие разрушения ткани аденогипофиза опухолевого, инфекционного или травматического происхождения. У женщин одной из наиболее частых причин снижения продукции гонадотропных гормонов является некроз гипофиза после обильного кровотечения в родах. У некоторых больных отмечается врождённое нарушение образования гипоталамических нейрогормонов или гонадотропинов либо синтез биологически неактивных гормонов. Вторичный гипогонадизм выявляется только в период полового созревания (пубертатный период) или позднее. Он может развиться при акромегалии, адипозогенитальной дистрофии, гипофизарном нанизме и так далее.

В зависимости от времени клинические проявления заболевания различают эмбриональные, допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма. При эмбриональных формах гипогонадизма наблюдается либо отсутствие (агенезия), либо крайнее недоразвитие (дисгенезия) гонад и крипторхизм (у мужчин).

Допубертатные формы гипогонадизма характеризуются недоразвитием половых органов, наличием нечётко выраженных вторичных половых признаков или их отсутствием, евнухоидизмом, отсутствием менструаций (у девочек). В дальнейшем больные с допубертатными формами гипогонадизма имеют инфантильные черты и выглядят гораздо моложе своих лет. При постпубертатных формах гипогонадизма у мужчин отмечаются исчезновение вторичных половых признаков, развитие импотенции, у женщин - прекращение менструаций, прогрессирующая атрофия внутренних и наружных половых органов.

У больных с гипогонадизмом часто наблюдаются расстройства белкового и жирового обмена - ожирение или кахексия, сердечно-сосудистые нарушения, изменения костно-суставной системы. Первичный гипогонадизм, развившийся в раннем детстве, приводит к инфантилизму; вторичный гипогонадизм часто сопровождается нарушениями психики (Эндокринный психический синдром).

Лечение первичного гипогонадизма заключается в заместительной терапии половыми гормонами (Андрогенные препараты, Эстрогенные препараты). При вторичном гипогонадизме больным вводят гонадотропины (при необходимости в комбинации с половыми гормонами). Препараты и их дозы подбирают индивидуально. У мальчиков при лечении гипогонадизма важным моментом является лекарственное или оперативное лечение крипторхизма.

Систематическое лечение способствует развитию вторичных половых признаков, у женщин появляются менструации, у мужчин частично восстанавливается потенция, становится возможной половая жизнь, уменьшается выраженность явлений, сопутствующих гипогонадизму (остеопороз, отставание в формировании скелета и так далее).

Лечение начинается обычно в специализированных клиниках и затем проводится амбулаторно, под наблюдением эндокринолога, уролога, гинеколога.

 

Медицинские разделы: заболевания эндокринной системы, заболевания мочеполовых органов

Справочные статьи: анализы медицинские

Выздоравливайте!