Гинатрезия

Гинатрезия (греч, gyne женщина + атрезия) - заращение (облитерация) полового канала в области девственной плевы, влагалища или матки. Ряд исследователей под термином "гинатрезия" понимают также врождённое отсутствие одного из отделов полового канала (например, вследствие порока развития или внутриутробного инфекционного процесса).

Как правило, гинатрезия бывает приобретённой и возникает в результате травмы (в том числе родовой) половых органов, оперативного вмешательства (пластических операций, аборта), воспалительного процесса, воздействия прижигающих и радиоактивных препаратов. При гинатрезии нарушается отток менструальной крови, она скапливается выше уровня облитерации полового канала, растягивая соответственно влагалище (гематокольпос), матку (гематометра), а иногда и маточные трубы (гематосальпинкс). У девочек в период полового созревания и у женщин детородного возраста это проявляется ежемесячно возникающими болями в низу живота при отсутствии менструаций. Вначале боли нерезкие, тянущие, со временем усиливаются вплоть до приступообразных острых болей, сопровождающихся тошнотой, нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.

Заращение отверстия девственной плевы встречается редко. При этом визуально отверстие не определяется. Во время прямокишечно-брюшностеночного исследования (см. Гинекологические и акушерские исследования и процедуры) в области влагалища обнаруживают опухолевидное образование мягкой или тугоэластической консистенции, представляющее собой скопление менструальной крови. Иногда это образование может заполнять всю полость малого таза. При скоплении крови в полости матки она приобретает шаровидную форму, становится болезненной. Если кровь заполняет и маточные трубы, они пальпируются сбоку от матки в виде малоподвижных эластических болезненных образований.

Заращение нижней трети влагалища (например, в результате травмы промежности) часто сочетается с заращением отверстия девственной плевы. При этом менструальная кровь скапливается сначала в вышележащем отделе влагалища, затем в полости матки и маточных трубах. Заращение средней трети влагалища характеризуется его укорочением и скоплением менструальной крови в верхней части влагалища, матке, маточных трубах. В случае заращения верхней трети или всего влагалища формируются гематометра и гематосальпинкс.

Заращение канала шейки матки также приводит к образованию гематометры и гематосальпинкса. При влагалищном исследовании определяют уплощение сводов влагалища и сглаживание шейки матки.

Для диагностики гинатрезии и уточнения её характера помимо сбора анамнеза, осмотра наружных половых органов, прямокишечно-брюшностеночного исследования применяют ультразвуковое исследование органов малого таза (см. Ультразвук), рентгенологическое исследование, перитонеоскопию, при возможности влагалищное исследование, вагиноскопию (см. Гинекологические и акушерские исследования и процедуры).

Лечение оперативное (в зависимости от вида гинатрезии применяют кольпопоэз, рассечение девственной плевы, расширение канала шейки матки и др.).

Профилактика сводится к предупреждению и своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов, в том числе вульвовагинитов у девочек, правильному ведению родов и послеоперационного периода при пластических операциях на половых органах.


 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовых органов

Связанные заболевания: аменорея (отсутствие менструации)

Выздоравливайте!