Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаговый некроз сердечной мышцы, развившийся в результате резкого сужения или закрытия просвета одной из венечных артерий атероматозной бляшкой, тромбом. Обычно инфаркт миокарда развивается у лиц, страдающих атеросклерозом венечных артерий. Нередко инфаркту предшествует обострение коронарной недостаточности с учащением и утяжелением приступов стенокардии, появлением приступов стенокардии покоя. Важнейшим симптомом инфаркта миокарда является приступ с типичной для стенокардии иррадиацией, длящейся несколько десятков минут, иногда часов. В этот момент больному должна быть оказана неотложная помощь, ставящая целью скорейшее и возможно более полное снятие боли.

Как назревает кризис.

Обычно инфаркт завершает цепь событий, начавшихся много лет назад. Под этими событиями подразумевается коронарная болезнь сердца – одна из основных причин смертности. Несмотря на длительную болезнь, для многих инфаркт становится первым сигналом о том, что с сердцем не всё в порядке.

Вот как это происходит. Со временем коронарные артерии, питающие сердце кровью и кислородом, всё сильнее засоряется атеросклеротическими бляшками – белыми перламутровыми образованиями, содержащими жиры и другие вещества. Затем кусочки бляшки (или кровяной сгусток, образовавшийся на стенке артерии) отрывается. Если он перекрывает артерию, лишая сердце необходимого количества крови, возникает инфаркт. При длительной недостаточности кровоснабжения часть сердечной мышцы погибает.

Симптомы.

Обычно инфаркт вызывает сильную, постоянную, колющую, давящую, жгучую боль в груди, под грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, шею или челюсть. Некоторые люди описывают свои ощущения скорее как чувство тяжести и несварения в желудке, чем боль. У многих бывают такие симптомы, как:

- холодный пот,

- тошнота,

- слабость,

- головокружение,

- одышка,

- страх или волнение,

- ощущение нависающей угрозы,

- побледнение кожи,

- посинение ногтей и губ.

Что происходит при инфаркте

Когда начинается сердечный приступ, невозможно сказать, насколько долгим он будет и к каким последствиям приведёт. Вот последовательность событий, ведущих к инфаркту и обычно происходящих во время инфаркта.

1) Артерии сердца сужаются. Иногда это происходит из-за того, что повреждение их стенок вызывает скопление жиров, клеток крови и фибрина (вещества, способствующего свёртывания крови).

2) Вырастают новые сосуды. Когда артерия сужается, организм стремится обойти сузившееся место, выращивая новые сосуды, чтобы нести кровь к сердцу. Эта новая сосудистая система называется параллельным кровообращением.

3) До сердца доходит слишком мало кислорода. Если новые сосуды не могут донести до сердца столько богатой кислородом крови, сколько ему нужно, вырабатывается молочная кислота. Она раздражает нервные окончания в сердечной мышце, вызывая боль.

4) Падает кровяное давление. Без кислорода клетки сердечной мышцы погибают, и сердце теперь не может перекачивать количество крови, необходимое для достаточного давления. Поэтому кровяное давление падает.

5) Сердце бьётся быстрее. Снижение кровяного давления запускает последовательность событий, заставляющую надпочечники вырабатывать эпинефрин. Вследствие воздействия этого вещества сердце начинает биться быстрее и повышает кровяное давление. В результате возможны перебои частоты сердечных сокращений.

6) Энзимы попадают в кровоток. Погибшие клетки сердечной мышцы выпускают своё содержимое в кровяное русло. При анализе крови это обнаруживается как повышенное содержание некоторых энзимов или калия.

7) Электрическая система работает неправильно. Повреждение сердечной ткани может повлиять на электрическую систему сердца, вызывая нарушение сердечного ритма.

8) Кровь течёт обратно. Если сердечная мышца серьёзно повреждена, некоторые камеры сердца не могут больше перекачивать кровь. Тогда она течёт назад, в другие камеры, а также в сосуды, ведущие в лёгкие и другие органы. Это может вызвать отёк (эдему) и затруднение дыхания.

При инфаркте перекрытие или сужение одного из коронарных сосудов прекращает поступление крови и кислорода к части сердечной мышцы. Вся сердечная мышца, питавшаяся от перекрытой или суженной артерии, погибает.

Неотложная помощь.

При отсутствии эффекта от повторного приёма нитроглицерина необходимо ввести промедол, пантопон или морфин подкожно вместе с 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Наркотические анальгетики вводятся только по назначению врача, поэтому необходимо срочно вызвать его к больному. До прихода врача следует поставить горчичники на область сердца, грелки к ногам и рукам больного. Если врачебный осмотр задерживается, для снятия боли следует ввести внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина.

Если больной без сознания.

Проверьте пульс, зрачки, есть ли доступ воздуха, прислушайтесь к дыханию. Если пульс не прощупывается или больной не дышит, приступайте к непрямому массажу сердца. Непрямой массаж сердца (НМС) – это реанимационная процедура, ежедневно спасающая множество жизней во всём мире. Чем раньше Вы начнёте делать пострадавшему НМС, тем больше у него шансов выжить.

Если больной в сознании.

Устройте его поудобнее в сидячем или полусидячем положении и постарайтесь успокоить. Расслабьте сдавливающую одежду, особенно у шеи. Укройте больного одеялом или пальто.

Если Вам кажется, что случай не очень серьёзный, всё равно вызывайте врача. Помните – любая боль в груди требует внимания специалиста. Не пытайтесь сами ставить диагноз. Это может иметь роковые последствия: на начальных стадиях инфаркта сердце начинает биться быстрыми беспорядочными сокращениями.

Что делать, если Вы один.

Если Вы один и думаете, что у Вас инфаркт, постарайтесь сохранять спокойствие. Немедленно вызывайте скорую помощь. Затем действуйте следующим образом: устройтесь поудобнее – сядьте, откиньтесь, но не ложитесь. Обопритесь на одну-две подушки, если Вам так удобнее. Расстегните тесную одежду, ослабьте воротничок и галстук. Набросьте пальто, завернитесь в одеяло.

Если Вам был назначен нитроглицерин, примите его. Ничего не ешьте и не пейте. Если можете, доберитесь до двери и отоприте её. Если Вы чувствуете, что не в состоянии это сделать, предупредите врачей, вызывая «Скорую помощь».

Предсказание ущерба.

Объём ущерба, причиняемого инфарктом, зависит от двух факторов: 1) размера поражённой коронарной артерии; 2) расположения поражённой области сердца. Если сгусток перекрывает большую артерию, он причиняет серьёзный ущерб, лишив доступа крови значительную часть ткани сердечной мышцы. Но даже небольшое перекрытие может быть опасным, если поражены мышечные ткани, контролирующие работу сердечных клапанов или частоту  сокращений.

Возвращение к нормальной деятельности после инфаркта.

Врач может порекомендовать выздоравливающему после инфаркта комплексы упражнений и определённые изменения в стиле жизни. Здесь даны ответы на вопросы, которые могут возникнуть и у Вас при возвращении к обычной жизни после инфаркта.

Когда можно вернуться к сексуальной жизни? Обычно – через несколько недель. На это требуется примерно столько же сил, как на подъём на два пролёта лестницы.

Когда можно снова сесть за руль? Выждите 3-4 недели, потом можете совершать поездки на небольшие расстояния. Водитель испытывает стрессы и напрягает мышцы рук – и то и другое не особенно полезно для выздоравливающего сердца.

Как узнать, не слишком ли Вы напрягаетесь при выполнении упражнения? Вы перегружаете себя, если ощущаете боль в груди, головокружение, одышку или если спустя 45 минут после упражнения всё ещё чувствуете усталость.

Следите за пульсом. Чтобы контролировать своё состояние во время упражнений, периодически измеряйте свой пульс. Если он превышает 110 ударов в минуту или удары нерегулярны, Вы, возможно, перегружаете себя. Если Вы принимаете лекарство бета-блокатор, Ваш пульс при нагрузке не превысит 110 ударов в минуту.

Заботьтесь о своём сердце. Если пульс увеличивается или появляются симптомы, описанные выше, перейдите на более подходящий для Вас уровень нагрузок.

Что ещё нужно знать

Обычно в основе инфаркта лежит атеросклероз (затвердение коронарных артерий). Риск развития атеросклероза увеличивают следующие факторы:

- наличие сердечных болезней в семье;

- высокое кровяное давление;

- курение;

- высокий уровень холестерина и жиров в крови;

- диабет;

- тучность;

- избыток жиров, углеводов и соли в пище;

- малоподвижный образ жизни;

- преклонный возраст;

- употребление наркотиков;

- употребление противозачаточных средств;

- стрессы.

Снижение опасности инфаркта.

Определённые условия могут сделать Вас более уязвимым перед этим тяжёлым заболеванием. Безусловно, нельзя снизить опасность инфаркта в преклонном возрасте или при таком факторе риска, как плохая наследственность по коронарной болезни. Но другие факторы можно ослабить, пересмотрев свои привычки. Например:

- Измените стиль жизни.

- Если Вы курите, прекратите.

- Если у Вас избыточный вес, избавьтесь от него.

- Если Вы ведёте малоподвижные образ жизни, постарайтесь увеличить активность. Побольше ходите пешком или найдите другой способ, который Вам подходит.

- Питайтесь правильно. Ешьте продукты, не вредящие сердцу. Потребляйте поменьше насыщенных жиров, углеводов, соли.

- Если у Вас повышенное кровяное давление, посоветуйтесь с врачом, какие меры можно принять для его снижения.

- Избегайте лишних стрессов. Если Вы агрессивны, нетерпеливы, в Вас силён дух соревнования, Вы увлечены работой – Вам надо постараться умерить свои страсти и сменить манеру поведения.

 

Медицинские разделы: заболевания сердечно-сосудистой системы

Лекарственные растения: абрикос обыкновенный, морковь посевная

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: базилик, капуста огородная

 Выздоравливайте!