Эзофагит (воспаление пищевода)

Эзофагит (oesophagitis; анат. oesophagus пищевод+-itis) - воспаление пищевода. Развивается:

- при систематическом раздражении слизистой оболочки пищевода (употребление острой или грубой, плохо прожёванной пищи, крепких алкогольных напитков),

- при острой травме случайно заглоченной рыбьей или куриной костью,

- при некоторых инфекционных болезнях (дифтерии, скарлатине, сепсисе и др.),

- при застое и разложении пищевых масс в пищеводе в результате стеноза (сужения) его вследствие рубцовой стриктуры, опухоли,

- при ожоге пищевода химическими веществами (йодом, крепкими кислотами, щелочами) и др.

Самой частой причиной эзофагита является рефлюкс (заброс или затекание желудочного сока в пищевод при недостаточности кардии), который возникает при скользящих (аксиальных) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств в зоне пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии и др. (рефлюкс-эзофагит).

По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический эзофагиты. По морфологическим изменениям различают катаральный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный и некротический эзофагиты.

При катаральном и эрозивном эзофагитах отмечаются боли по ходу пищевода при глотании, саднение за грудиной, иногда ощущение кратковременной задержки проглоченной пищи за грудиной (дисфагия).

При геморрагическом эзофагите может быть кровавая рвота.

При псевдомембранозном эзофагите в рвотных массах обнаруживают плёнки фибрина.

При некротическом эзофагите наряду с явлениями выраженной дисфагии часто наблюдаются такие осложнения, как сильные кровотечения, медиастинит.

Кроме того, возможны абсцесс и флегмона пищевода, которые чаще образуются вокруг внедрившегося в стенку пищевода инородного тела. Абсцесс и флегмона пищевода протекают особенно тяжело: нестерпимая боль за грудиной, дисфагия, повышение температуры тела и другие признаки тяжёлой септической интоксикации.

Подострые и хронические эзофагиты проявляются чувством саднения, жжения за грудиной, иногда несильной болью при прохождении пищи и слюны по пищеводу, эпизодически возникающим ощущением задержки в пищеводе проглоченной пищи. При рефлюкс-эзофагите, кроме этого, отмечается изжога, нередко сильная, появляющаяся или усиливающаяся при наклоне туловища вперёд и в положении больного лёжа. Осложнением хронического эзофагита является формирование сужения (стриктуры) пищевода.

У детей отмечаются те же формы эзофагита, что и у взрослых, но поскольку дети обычно не могут столь чётко дифференцировать свои ощущения, как взрослые, наиболее часто они жалуются на боль за грудиной.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, данных клинической картины и эзофагоскопии (при отсутствии противопоказаний) или рентгенологического исследования.

Лечение при катаральном, эрозивном и псевдомембранозном эзофагитах заключается в назначении щадящей диеты, антацидных препаратов (например, алмагеля). При геморрагическом и некротическом эзофагитах, подозрении на абсцесс и флегмону пищевода больного необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение, где парентерально вводят антибиотики, а при отсутствии эффекта производят оперативное вмешательство.

При хронических эзофагитах, особенно при рефлюкс-эзофагите, лечение может проводиться как в условиях стационара (при выраженном обострении), так и амбулаторно. Назначают механически, термически и химически щадящую диету; алмагель или другие лекарственные препараты, обладающие антацидным, обволакивающим и вяжущим действием; таблетки викалина или Викаира 4-6 раз в день длительно, до стихания симптомов эзофагита. Перед употреблением таблетки викалина или Викаира размельчают, высыпают в стакан, на 1/3 заполненный тёплой водой, и взбалтывают. Полученную взвесь следует пить небольшими глотками, лучше в положении лёжа, после еды и перед сном. При рефлюкс-эзофагите больным рекомендуют спать с высоко приподнятым изголовьем, избегать поднятия больших тяжестей, резких наклонов туловища вперёд.

Профилактика включает рациональное питание (следует избегать острой, слишком горячей и холодной пищи, алкогольных напитков). Необходима особая осторожность при работе с кислотами и щелочами.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Лекарственные растения: алтей лекарственный

Выздоравливайте!