Носоглотки заболевания

 Заболевания носовой полости

Носовая полость образована костями, хрящами и выстлана слизистой оболочкой.

Основу наружного носа образуют носовые кости (спинка носа) и парные боковые хрящи. Последние упираются спереди в хрящевую носовую перегородку (продолжение костной), а сзади – в носовые кости и края грушевидного отверстия, образованного верхнечелюстными костями. Крылья носа и ноздри поддерживаются парой больших хрящей крыльев и несколькими мелкими. Этот гибкий скелет носа держит постоянно раскрытыми ноздри, через которые верхние дыхательные пути сообщаются с внешней средой.

Носовая полость делится продольной перегородкой на правую и левую несообщающиеся половины, каждая из которых, в свою очередь, делится носовыми раковинами на ходы, в которые открываются придаточные полости – верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи. Сзади носовая полость сообщается через хоаны с носоглоткой.

Слизистая оболочка носовой полости обильно снабжена кровеносными сосудами, на большей части покрыта многорядным мерцательным эпителием и плотно сращена с костными стеками полости. В эпителиальном покрове много бокаловидных клеток и желёзок, выделяющих слизь, которая вместе с осевшими на оболочку пылевыми частицами удаляются мерцательными движениями ресничек. Стекающий в носовую полость по слезно-носовому протоку секрет слёзных желёз увеличивает увлажнение её слизистой оболочки.

В носовой полости вдыхаемый воздух согревается (или, наоборот, охлаждается, если он сильно нагрет), частично очищается от механических примесей (пыль, дым) и увлажняется. Поэтому очень важно, чтобы дыхание происходило через нос, а не через рот, как это бывает, например, при патологических разрастаниях слизистой оболочки носовой области (при полипах), когда затруднено носовое дыхание.

Нос (болезни и аномалии его).

Разнообразные заболевания носа представляют иногда весьма тягостные припадки. Временное или постоянное сужение, а тем более закупорка носовых ходов, от чего бы это ни зависело, сильно затрудняет дыхание, особенно у детей и юношей в период роста, когда организм нуждается в усиленном потреблении кислорода. Кроме того, затруднённое дыхание в подобных случаях обусловливает уплощение и слабое расширение грудной клетки. Часто страдания носа бывают исходной причиной заболеваний глаз и ушей, так что нередко дело доходит до более или менее сильного притупления слуха. Точно так же различные болезненные состояния носовой полости могут иметь следствием нервные расстройства, даже отражаться на психическом состоянии. Неоднократно неспособные, тупые, невнимательные, лишённые памяти ученики обнаруживали резкую перемену по излечении каких-либо носовых страданий, найденных при случайном исследовании.

Некоторые болезни носа сопровождаются сильнейшим зловонием (зловонный насморк, озена), делающим их в тягость окружающим; при других резко меняется оттенок и тембр голоса, доходящий иногда до гнусливости. Из аномалий носа, почти всегда врождённых, наблюдались: костное или перепончатое заращение одного или обоих задних или передних носовых отверстий, отсутствие одной или нескольких носовых раковин либо присутствие вдвое большего количества их, распространение носовой перегородки вплоть до задней стенки зева, уродливости самой полости, встречающиеся совместно с заячьей губой или волчьей пастью. Искривления носовой перегородки, неправильные утолщения и наросты на ней, с последовательными неправильностями в конфигурации лица и черепа - всегда приобретённые аномалии, развившиеся после каких либо внешних насилий (падение, удар, ушиб).

Особенно бросаются в глаза изменения носа, вызванные предшествовавшими процессами в костном скелете его, отчего образуются так называемый седловатый нос, глубокие впадины его, всего чаще наблюдаемые у сифилитиков в поздних стадиях болезни; в этом периоде болезни сифилитики уже не заразительны.

Очень близко стоит к насморку сенная лихорадка, сенной катар (Heuschnupfen), развивающийся чаще на почве хронического насморка. В носу появляется ощущение сильного щекотания, сопровождающееся сильными приступами чихания, светобоязнью и слезотечением. Одновременно с этим наступает более или менее значительное закладывание носа с крайне обильным водянистым отделением, которое, спустя 1, 2, 3 часа, прекращается лишь на время. Как во время приступа, так и после него наступает одышка и даже настоящая астма. Допускается известное "нервное предрасположение".

Кроме обыкновенного хронического насморка нужно ещё отличать зловонный, или атрофический, и гнойный, или бленнорейный.

Зловонный насморк. К нему предрасполагают золотуха, сифилис; отделения при нём гуще и быстро засыхают в корки, которые, покрывая нередко всю внутреннюю поверхность носа, трудно отделяются и образуют большие комки (так называемые пробки), совершенно закупоривающие нос и распространяющие невыносимо зловонный запах. Больные начинают испытывать ощущение закупорки только после накопления больших масс и жалуются на головную боль и общую вялость после сна, головокружение и ослабление памяти, нерасположение и неспособность к умственному и физическому труду. Болезнь крайне трудно поддается лечению.

Хронический гнойный насморк, подобно острому, возникает вследствие заражения; преимущественно самозаражения при триппере или гнойных белях, вследствие постоянной привычки ковырять в носу не всегда чистыми и свободными от микрококков пальцами. Больные жалуются на очень обильное выделение гнойной жидкости, раздражающей кожу ноздрей и верхней губы, на трудность дышать носом, постоянное ощущение давления в носовой полости, делающее самый сон крайне беспокойным и перерывчатым вследствие тяжёлых кошмаров. Нередко наступает кровотечение, временное или постоянное, покраснение носа, особенно кончика его, частый зуд и щекотание, частая и сильная потребность откашливаться, нередко одышка и стеснение дыхания, колющие и стреляющие боли в висках, темени и затылке. У детей дело может дойти до приступов падучей, судорог голосовой щели и слюнотечения. Эта форма заболевания почти всегда поддается продолжительному и систематическому лечению.

В носовой полости могут развиваться всевозможные доброкачественные и злокачественные опухоли, которые своим присутствием вызывают различные степени закупорки. Особенно часты так называемые фиброзные носоглоточные полипы, удаляемые оперативным путем (полипы).

Точно так же нос может подвергнуться заболеваниям дифтеритом, рожей, сапом, сифилисом, бугорчаткой и особенно волчанкой, производящей чрезвычайные разрушения крыльев его, проказой; сделаться местом развития различных животных и растительных паразитов (Вольфартова муха и др.; из грибов — молочница и т. д.).

Нередко в нос попадают посторонние тела, как через передние, так и задние отверстия (например, при рвоте), которые могут служить основанием для образования носовых камней, требующих иногда удаления посредством инструментов.

Наконец, наблюдаются неврозы, зависящие от поражения тройничного и обонятельного нерва, которое может быть как периферического, так и центрального происхождения. Так, например, при поражении обонятельного нерва могут развиться аносмия — отсутствие обоняния, гиперосмия — ненормальное повышение его и паросмия — извращение его. Эти явления могут сопутствовать или быть последствиями разных других, вышеупомянутых болезней.

Наконец, заслуживают внимания некоторые профессиональные заболевания носа. Так, например, у занимающихся добыванием красной хромовой соли, равно как у наборщиков, занимающихся позолотой шрифтов, у рабочих на цементных фабриках — нередко наблюдается образование язвы на хрящевой части носовой перегородки, доходящее иногда до полного прободения её.

Процедуры лечения носоглотки.

Вливание капель в нос производят пипеткой. Детям закапывают 3-4 капли в каждую половину носа, взрослым 6-7 капель, а масляные лекарственные средства до 15-20 капель (если не прописана или не указана другая дозировка конкретного лекарства). Перед закапыванием следует очистить нос. Закапывание капель в нос производят в сидячем положении с запрокинутой головой или лёжа на спине, не подкладывая подушку под голову. Пальцем приподнимают кончик носа больного и, стараясь не касаться крыльев носа, медленно выпускают капли. После этого больной наклоняет голову в сторону той половины носа, в которую производилось закапывание. Для лучшего орошения слизистой оболочки носа можно также рекомендовать больному после закапывания капель прижать крылья носа к перегородке и сделать несколько движений головой спереди назад и обратно. Через 1-2 минуты таким же образом вливают капли во вторую половину носа.

Очистка полости носа чаще производится с помощью ваты, намотанной на специальный зонд с нарезками. Под контролем зрения ватой удаляют слизь или гной из входа в нос и носовых ходов. Для хорошей очистки носа вату приходится менять несколько раз. Если в носовых ходах имеются корки, то для их удаления вату следует смочить раствором соды или каким-либо растительным маслом.

Можно производить очистку носа и влажным способом: пульверизатором распыляют щелочной раствор в полости носа. При распространённой сухости слизистой оболочки носа или наличии больного количества корок можно промывать полость носа. Для промывания используют раствор воды или слабые дезинфицирующие средства (борная кислота, фурацилин и другие), подогретые перед промыванием.

Налитая из леечки в одну из половин носа жидкость выливается через рот и собирается в лоток, который больной держит в руках. После окончания промывания больной должен высморкаться, обязательно попеременно зажимая одну из половин носа, а не высмаркиваться через обе ноздри одновременно, так как инфекция из носа через слуховую трубу может попасть в среднее ухо.

Смазывание слизистой оболочки носа различными лекарственными веществами производят с помощью ватной кисточки, намотанной на прямой зонд с нарезками. Для этого разволокнённый кусочек ваты помещают на подушку указательного пальца левой руки, кладут на неё конец зонда, которые вращают правой рукой по ходу часовой стрелки. При наматывании ваты следует следить за тем, чтобы она прочно держалась на зонде и во время смазывания не осталась в задних отделах носа, что может грозить попаданием её в трахею и бронхи. Снимают вату с кончика зонда, удерживая её марлевой салфеткой или кусочком ваты, вращая зонд против хода часов.

 

Медицинские разделы: отоларингологические заболевания

Лекарственные растения: алтей лекарственный, облепиха крушиновидная, сумах дубильный

 Выздоравливайте!