Дифиллоботриозы

Дифиллоботриозы - гельминтозы из группы цестодозов, возбудителями которых являются ленточные черви, относящиеся к роду Diphyllobothrium.

Этиология. Наиболее широко распространен D. latum - широкий лентец (рис. 1). Тело его может достигать в длину 20 м. Оно состоит из множества члеников, каждый из которых имеет две самостоятельных половых системы - мужскую и женскую. На головном конце располагаются две глубокие щели (ботрии), с помощью которых паразит удерживается на слизистой оболочке тонкой кишки хозяина. Яйца овальные размером 0, 068-0, 071x0, 045 мм с бугорком на одном конце и крышечкой на другом.

В стадии половой зрелости гельминты паразитируют в тонкой кишке человека, кошки, собаки и некоторых диких животных, являющихся окончательными, или дефинитивными, хозяевами. После оплодотворения паразиты начинают продуцировать яйца, выделяющиеся наружу с фекалиями окончательного хозяина. Яйца развиваются только в пресноводных водоёмах. Из яйца выходит покрытая ресничками личинка (корацидий), которая, плавая в воде, может быть проглочена пресноводными рачками (циклопами) - промежуточными хозяевами. В их теле она развивается в личинку второй стадии - процеркоид. Дальнейшее развитие процеркоида происходит в рыбах - дополнительных хозяевах, проглатывающих личинку вместе с рачком. Хищные рыбы могут также заражаться, поедая более мелких рыб, содержащих личинок. В организме рыбы личинки достигают инвазионной стадии (плероцеркоид). Они локализуются в мышцах и на поверхности внутренних органов. Человек или другие окончательные хозяева заражаются при питании рыбой, содержащей плероцеркоидов. Через 18- 20 дней в их организме развиваются взрослые паразиты.

Эпидемиология. Очаги дифиллоботриозов связаны с пресноводными водоёмами. В нашей стране они сосредоточены в основном в бассейнах рек Оби, Иртыша, Лены, Енисея, нижнего плеса Амура, Свири, Печоры, Невы, в Волжско-Камском бассейне, у озер Байкал, Ладожское, Онежское.

Человек заражается дифиллоботриозами, употребляя в пищу плохо проваренную (прожаренную) или сырую рыбу (щуку, налима, ерша, окуня), в тканях которой имеются личинки широкого лентеца (плероцеркоиды). Особенно часто личинки попадают со свежей, слабо посоленной икрой щуки и налима. Заражение нередко носит сезонный характер и приурочено к весенней путине.

Распространение инвазии в значительной мере зависит от загрязнения водоёмов фекалиями в результате сброса в воду неочищенных или плохо очищенных сточных вод, нечистот с пароходов и других видов речного транспорта, при просачивании жидкости из выгребных ям и др.

Патогенез. Широкий лентец оказывает на организм хозяина сенсибилизирующее и механическое воздействие. В ряде случаев при дифиллоботриозе развивается анемия пернициозного типа, в основе которой лежит вызванное паразитом нарушение обмена витамина В12 и фолиевой кислоты. В развитии анемии большое значение имеют состояние организма больного, характер его питания, условия жизни.

Клиническая картина. Дифиллоботриоз нередко протекает с неярко выраженными симптомами. Больные жалуются на слабость, головокружение, слюнотечение, тошноту, рвоту, боли в животе, понос или чередование поноса и запора, теряют в весе. Обычно больные отмечают периодическое отхождение с фекалиями части тела (стробилы) лентеца. На языке могут появляться ярко-красные болезненные пятна и трещины. Печень и селезёнка увеличены. При длительной инвазии развивается ахилия желудка. При множественной инвазии возможно развитие непроходимости кишечника. Имеются изменения со стороны крови, характерные для анемии.

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц широкого лентеца в фекалиях.

Лечение специфическое и патогенетическое. При выраженной анемии патогенетическую терапию следует начинать до дегельминтизации. При этом назначают фолиевую кислоту, внутримышечно цианокобаламин (витамин В12). Специфическая терапия заключается в применении фенасалома, празиквантеля, отвара семян тыквы.

Профилактика включает охрану водоёмов от загрязнения, выявление и лечение инвазированных лиц, мероприятия по санитарному просвещению. Для выявления инвазированных в районах, эндемичных по дифиллоботриозу, проводят массовое гельминтологическое, анамнестическое (опрос о выявлении в фекалиях фрагментов паразита) обследование населения. В первую очередь обследуют рабочих рыболовецких бригад, рыбоконсервных заводов, рыбаков-любителей и членов их семей. Срок обследования зависит от сезона массового заражения. Например, в районах, где население наиболее часто заражается при употреблении в пищу свежей щучьей икры, обследование проводят весной (апрель-май). У переболевших дифиллоботриозами через 2-3 месяца проводят микроскопию фекалий, при обнаружении яиц возбудителя назначают повторное лечение. Санитарное просвещение направлено на разъяснение населению необходимости тщательной обработки рыбы для уничтожения плероцеркоидов. Плероцеркоиды широкого лентеца в рыбе уничтожаются при прожаривании в течение 20-40 минут. Замороженная рыба весом 2 кг считается обезвреженной в следующие сроки: при t° от - 10° до - 12° в течение 3 суток; от - 2° до - 22° в течение 18 часов.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Заболевания: авитаминоз (гиповитаминоз, витаминная недостаточность)

Выздоравливайте!