Дерматит (кратковременное воспаление кожи)

Дерматиты (dermatitis; греч, derma, dermatfos] кожа + -itis) - воспалительные заболевания кожи, возникающие в результате непосредственного воздействия на неё раздражителей окружающей среды - физических или химических факторов, а также веществ растительного происхождения. Особенность дерматитов заключается в том, что они развиваются на месте воздействия раздражителя и сравнительно быстро разрешаются после прекращения его действия.

В зависимости от характера раздражителя и механизма его действия на кожу различают простой и аллергический дерматит.
 
Простой дерматит развивается сразу после однократного воздействия таких раздражителей, как крепкие кислоты, щёлочи, механические факторы, высокие и низкие температуры и др. Они всегда вызывают воспалительную реакцию. Клинические проявления локализуются строго на месте контакта с раздражителем, при этом отмечается эритема с отёком и пузырями, возможны некротические изменения кожи.

Аллергический дерматит обусловлен гиперчувствительностью замедленного типа, развивающейся в результате повторного влияния на кожу раздражителей-сенсибилизаторов, которыми могут быть разнообразные химические вещества. В развитии аллергического дерматита имеют значение наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, особенности строения и функции кожи (толщина рогового слоя, характер потоотделения и др.). Аллергический дерматит развивается через 5-7 дней либо через несколько недель после повторного воздействия раздражителя. Клиническая картина при этом характеризуется появлением эритемы, отёка и мелких пузырьков на коже.

В зависимости от этиологического фактора различают дерматиты, вызванные физическими факторами, например, УФ-облучением и ионизирующим излучением (актинические дерматиты), электрическим током, механическими воздействиями (травматические дерматиты), и дерматиты, вызванные химическими факторами - химическими веществами, в т. ч. лекарственными средствами (медикаментозные дерматиты) и растениями.

Актинические дерматиты возникают под воздействием солнечных лучей, искусственных источников УФ-излучения, ионизирующего излучения и др. Интенсивность повреждения кожи при этой форме дерматиков зависит от длины волны и длительности облучения. Дерматиты от ионизирующего излучения развиваются вследствие повреждающего действия альфа-, бета-, гамма-, нейтронного или рентгеновского излучения.

В клинической картине актинических дерматитов различают эритематозную, буллезную и некротическую стадии. Дерматит развивается через 3-6 часов после интенсивного облучения, и на его месте остается меланиновая пигментация кожи (загар). При повышенной чувствительности кожи к УФ-облучению, например, при альбинизме, пеллагре, в результате влияния на кожу фотосенсибилизаторов (смол, препаратов меладинина), даже кратковременное воздействие может вызвать дерматит, который характеризуется появлением пузырей (буллезная стадия) или развитием некроза (некротическая стадия). При повышенной чувствительности кожи к УФ-облучению назначают хингамин, никотиновую кислоту и др.; наружно - кортикостероидные мази, борный вазелин. С целью профилактики Д. при повышенной чувствительности к УФ-облучению необходимо применять местно фотозащитные средства (солнцезащитные кремы).

Дерматиты от воздействия электрического тока. При прохождении через кожу электрического тока она подвергается сложным изменениям. В месте входа и выхода электрического тока возникают электрометки - так наз. знаки тока, которые представляют собой безболезненные и плотные слегка возвышающиеся сероватые струпья с черноватым западением в центре, не сопровождающиеся воспалительной реакцией. Величина и форма "знака" соответствует форме проводника, с которым произошёл контакт. Волосы в очаге поражения сохранены, что отличает электротравму от термического ожога. Отторжение струпа и заживление происходят в течение 3-4 недели и более. Поражённый участок кожи необходимо защищать от внешних воздействий во избежание увеличения некроза, для чего накладывают стерильную, лучше каркасную повязку. Профилактика: соблюдение техники безопасности при работе с током. См. также удар электротоком.

Травматические дерматиты представляют собой местное воспалительное изменение кожи, вызванное механическими факторами. Характер проявлений зависит от индивидуальных свойств кожи и от силы, продолжительности и частоты воздействия травмирующего фактора. Лёгкая травма может ограничиться незначительным покраснением кожи. При интенсивном и длительном травматическом воздействии возможно появление пузырей, а затем эрозий. При нарушении местного кровообращения может возникать гангренозно-некротический распад тканей. К травматическим дерматитам относят потертость.

Дерматиты, вызванные химическими веществами. Простой дерматит развивается в результате токсического влияния на кожу концентрированных кислот, щелочей, солей хрома, калия, натрия и др. Обладая прижигающим действием, они обычно вызывают болезненный некроз кожи, а менее концентрированные их растворы - эритематозные или буллезные высыпания. При простом дерматите повреждённую кожу следует немедленно обмыть тёплой водой. Процедуру нужно продолжать как можно дольше. Местно назначают противовоспалительные (включая кортикостероидные), антибактериальные и стимулирующие регенеративные процессы препараты.

Аллергический дерматит вызывают самые разнообразные химические вещества, встречающиеся как на производстве, так и в быту. Его клиническая картина напоминает экзему, в лёгких случаях процесс ограничивается эритемой и шелушением, в более тяжёлых - присоединяются выраженный отёк и высыпание в виде мелких пузырьков. Больных беспокоит зуд. Аллергический дерматит в отличие от экземы развивается на месте воздействия химического вещества и проходит довольно быстро после прекращения его действия на кожу. Для профилактики рецидивов следует избегать повторного контакта с химическими веществами, вызывающими дерматит. При профотборе проводят кожные пробы.

Медикаментозные дерматиты. Некоторые лекарственные средства (например, новокаин, антибиотики, аминазин, резорцин, клеол, скипидар) при наружном применении у ряда лиц могут вызвать аллергический дерматит. Возможно развитие дерматита при применении древесного дегтя, ланолина, вазелина, синтетических мазевых основ и др. Обычно возникает поражение, напоминающее экзему, чаще на кистях, реже на лице и шее; большей частью оно ограничено зоной контакта, но может выйти за её пределы. Возможно развитие и простых контактных дерматитов, например, от спиртового раствора йода. Простой йодистый дерматит возникает обычно в результате нерациональной обработки операционного поля спиртовым раствором йода. При этом кожа воспаляется, на ней появляются крупные пузыри. В отличие от простого йодистого контактного дерматита аллергический йодистый дерматит проявляется ярко-красной эритемой с цианотичным оттенком, узелковыми и пузырьковыми высыпаниями, сопровождающимися сильным зудом. Медикаментозные дерматиты быстро и полностью проходят при прекращении контакта с лекарственными средствами, вызвавшими их. Лечение проводят гипосенсибилизирующими противовоспалительными средствами. Не следует местно длительно применять лекарственные средства, обладающие сенсибилизирующим действием на кожу. Необходимо выяснять у больного переносимость препарата в прошлом. В сомнительных случаях прибегают к кожной пробе.

Дерматиты, вызванные растениями, встречаются часто. Обычно они бывают аллергическими, реже носят характер простого дерматита.

В нашей стране наиболее частой причиной дерматита является комнатный китайский первоцвет, или примула, в железистых волосках которого содержится аллергизирующее вещество - примин. Аллергический дерматит от первоцвета проявляется после многократных соприкосновений с растением, в т. ч. с высушенным. Дерматит появляется после скрытого периода (около 2 недель) обычно на кистях, затем вследствие переноса аллергена пальцами процесс может возникнуть и в других местах. Дерматит имеет экземоподобный вид, сопровождается зудом и жжением; иногда появляются пузыри, волдыри и др.

Аллергический дерматит, вызванный ядовитым сумахом (ядовитым плющом), начинается с зуда и жжения, красноты с тёмным оттенком, везикулезной сыпи, иногда бывают волдыри. Могут присоединяться значительный отёк, крупные пузыри, мокнутие, лихорадка, рвота, альбуминурия, увеличиваются лимфатические узлы. Продолжительность дерматита 6 недель и более.

Дерматит полосовидный буллезный, вызываемый луговыми или береговыми растениями (например, осокой, дикой рябиной, пастернаком, тысячелистником), возникает через 24-48 часов после более или менее длительного соприкосновения кожи с этими растениями. Развитию дерматита способствуют предшествующее купание, потение. Возникают жжение, зуд, краснота, пузырьки и пузыри, преимущественно на разгибательных и боковых поверхностях конечностей, спине. Характерно полосовидное расположение высыпаний, которые разрешаются в течение 1 недели. Следует удалить остатки растений, протерев кожу ватой, смоченной бензином или этиловым спиртом. Пузыри вскрывают, наружно применяют взбалтываемые противовоспалительные смеси, кортикостероидные мази; назначают гипосенсибилизирующие средства. Следует избегать соприкосновения с растениями, к которым имеется повышенная чувствительность.

 

Медицинские разделы: заболевания кожи

Лекарственные растения: барбарис обыкновенный, картофель, каштан конский (при варикозном дерматите), лук репчатый (от укусов насекомых), морковь посевная (при солнечном дерматите), одуванчик лекарственный (при медицинском дерматите), , папоротник мужской (щитовник мужской) (при варикозном дерматите), петрушка кудрявая (при дерматите от укусов насекомых), подорожник большой, репейничек аптечный

Выздоравливайте!