Дерматит контактный

Дерматит контактный – это кожная сыпь, возникающая в результате контакта с кожей веществ, вызывающих её воспаление. Сыпь выглядит точно так же, как при экземе (аллергическом дерматите), но она может появиться на любом участке тела, который соприкасался с раздражающим веществом. Многие вещества, оказывающие раздражающее действие, могут вызывать контактный дерматит без участия аллергического механизма. Эту форму называют «контактный дерматит от раздражения». Во многих случаях он является результатом действия какого-нибудь химического вещества.

Контактный дерматит от раздражения. Раздражители могут повреждать нормальную кожу или обострять уже существующий дерматит. Для возникновения заметных изменений на коже достаточно бывает несколько дней подвергать её воздействию слабых раздражителей, таких как мыло, моющие средства и даже вода. Более сильные раздражители, например, кислоты и щёлочи, могут вызывать видимые изменения на коже почти моментально. Механизмы повреждения кожи этими раздражителями до сих пор не выяснены.

Контактный дерматит от раздражения часто возникает в домашних условиях, и в первую очередь страдают руки. Частое пользование водой, стиральными порошками и другими чистящими и моющими средствами приводит к потере кожей натуральных масел и влаги, а, значит, к сухости и растрескиванию. Тяжесть состояния зависит от того, как долго руки находятся в воде.

Иногда процесс начинается под кольцом на пальце, где остаётся моющее средство или мыло. Затем заболевание обычно распространяется на тонкую кожу по бокам пальцев, соединительную ткань между ними и наружную сторону кистей рук, а в особо тяжёлых случаях – и на ладони. Контактный дерматит от раздражения также распространён среди работающих на производстве, где применяются растворители для удаления жира с металлических поверхностей. Эти растворители с равным успехом удаляют натуральные масла и влагу с кожи.

Проблему контактного дерматита от раздражения часто можно решить, используя защитные перчатки. Однако у некоторых людей обнаруживается аллергия на эти перчатки, особенно содержащие латекс. В последние годы аллергия на латексные перчатки (там, где они повседневно используются для работы) стала серьёзной проблемой здравоохранения. Оказалось, что не последнюю роль в развитии аллергии играет перчаточный тальк. В нескольких тяжёлых случаях результатом аллергии на защитные перчатки стали анафилактические реакции. Теперь в продаже имеются перчатки другого типа, которые, возможно, не вызывают подобных проблем.

Контактно-аллергический дерматит является запоздалой реакцией гиперчувствительности. Это не та же форма аллергического ответа, что имеет место при сенной лихорадке, астме или даже экземе, которые являются реакциями 1-го типа (см. Аллергизация организма). Реакция при контактно-аллергическом дерматите относится к IV типу, она не имеет отношения к антителам. Ответ происходит тогда, когда определённые вещества вступают в реакцию с белками внутри кожи, формируя аллерген. В результате у некоторых людей возникает реакция гиперчувствительности на этот аллерген. Для людей с наследственной предрасположенностью риск появления этой формы контактного дерматита не выше, чем для тех, кто обычно страдает от аллергии.

Сенсибилизация к сильным веществам, содержащимся, например, в ядовитом плюще, обычно происходит за 6-10 дней, к слабым – иногда в течение нескольких лет при многократно повторяющемся и продолжительном контакте с ними. После завершения процесса сенсибилизации новое воздействие вещества может вызывать зуд и дерматит в течение 4-12 часов. Люди иногда с трудом верят в то, что у них появилась аллергия на вещества, которыми они пользовались много лет без всяких негативных последствий.

Кожную сенсибилизацию могут вызывать многие вещества. Ниже перечислены те, которые чаще всего являются причиной заболевания:

- Никель – самый высокоаллергенный металл. Они применяется для изготовления ювелирных изделий, монет и застёжек для одежды. Некоторые люди реагируют на никель даже через слой ткани. Бывали случаи заболевания, вызванного контактом с никелем в монетах, которые находились в карманах. Иногда реакция наступала, после того как человек посидел на никелированном стуле.

Прокалывание ушей – ещё один источник этого особенного вида аллергии. Позолоченные никелевые серьги тоже могут вызвать сенсибилизацию. Вначале сыпь не распространяется дальше мочек, но позже вся кожа может проявить аллергию на никель.

Нержавеющая сталь содержит 5% никеля, поэтому на людей с повышенной чувствительностью может оказывать влияние целый ряд домашних приспособлений, например, ножницы.

Источник никелевой аллергии легко опознать по области поражения. Так, сыпь на шее и груди может появиться от бус, цепочки и так далее, на талии – от пряжек, молний и зажимов на джинсах и юбках, на руках – от ручек водопроводных кранов, ножниц, колец, напёрстков и рукояток.

- Местные лекарственные средства. Многие составляющие местных лекарственных средств могут представлять собой главную причину аллергического контактного дерматита, например, антибиотики, антигистамины, анестетики, антисептики, а также стабилизаторы, используемые в препаратах.

- Шампуни, аэрозоли и краски для волос, косметика, дезодоранты.

- Растения, включая амброзию, первоцвет, плющ ядовитый.

- Многие химикалии, применяемые в обувной и текстильной отраслях промышленности. Сюда входят: дубильные вещества; свободный формальдегид, катализаторы резиты и антиоксиданты, присутствующие в перчатках, туфлях, нижнем белье и другой одежде.

- Искусственный каучук, такой как латекс, является сильнейшим возбудителем контактного дерматита. Он обнаружен в перчатках, губках, клейком пластыре, туфлях и даже эластичных колготках.

- Цемент – типичная причина аллергического контактного дерматита, встречающегося у каменщиков.

- Ланолин (жир овечьей шерсти).

Фотоаллергический и фототоксический контактный дерматит – это особые формы контактного дерматита, который возникает в результате воздействия света после контакта с веществами, сенсибилизирующими кожу. «Виновниками» фотоаллергического контактного дерматита являются лосьоны после бритья, средства для защиты от солнца и некоторые антибиотики. Они реагируют с веществами в коже, которые возбуждают аллергическую реакцию под действием солнечных лучей.

Фототоксический контактный дерматит развивается несколько иначе – в результате концентрации ультрафиолетовых лучей от солнца на коже, что вызывает процесс быстрого сгорания. Агенты, ответственные за это аллергическое состояние, включают в себя ароматы, угольную смолу, псоралены и масла, применяемые в производственных процессах.

Диагностика контактного дерматита. Диагностировать контактный дерматит обычно не трудно, особенно вскоре после появления симптомов. Вначале сыпь обычно концентрируется на том участке, где кожа соприкасалась с раздражающим материалом, например, ремешком от часов или бусами. В тяжёлых случаях сыпь может распространиться и покрыть многие участки тела. Тяжесть заболевания может усугубляться в течение нескольких дней, даже если с подозреваемым веществом нет дальнейшего контакта. Если сыпь появилась на руках, то диагноз установить труднее, так как руки в течение дня находятся в контакте с множеством веществ.

Надёжным методом могут быть кожные аллергические пробы, так как они первыми воспроизводят условия, вызвавшие расстройство. Эту процедуру не следует делать во время острой фазы заболевания, чтобы не усугубить состояние.

Лечение контактного дерматита. До тех пор, пока не удастся избавиться от воздействия возбуждающего агента, лечение будет неэффективным или дерматит быстро возобновится. Избежать контакта с некоторыми веществами очень просто, к примеру, можно прекратить носить никельсодержащие ювелирные украшения. Однако существует множество веществ, контакта с которыми избежать труднее. Может оказаться полезным использование резиновых перчаток при мытье посуды или при выполнении других видов деятельности, связанных с водой, моющими средствами или растворителями. Пациентам с фотоаллергическим контактным дерматитом следует также избегать солнечного света.

Тем, у кого источник аллергена находится на работе, следует узнать о возможности перевода в другое подразделение. А может быть, проблему решит ношение защитной одежды или перчаток. Во время обострения заболевания больному не следует выходить на работу до тех пор, пока его состояние не улучшится.

Можно применять те же виды лечения, что и при экземе, то есть мягчительные и кортикостероидные кремы и мази. В очень тяжёлых случаях с обширным поражением можно принимать оральные кортикостероиды. При контактном дерматите неэффективны десенсибилизация и антигистамины (если не считать их успокаивающего действия).

 

Медицинские разделы: кожные заболевания

Связанные заболевания: аллергизация организма

Выздоравливайте!