Цинга (скорбут)

 Цинга (scorbutus; син. скорбут) - авитаминоз или гиповитаминоз С в стадии развёрнутых клинических проявлений. При отсутствии или недостатке аскорбиновой кислоты нарушается образование различных элементов соединительной ткани, в т. ч. коллагена, что приводит к снижению прочности и повышению проницаемости сосудистых стенок, кровоизлияниям, нарушению структуры хряща и кости, к ослаблению связи между ними, а также между диафизами и эпифизами трубчатых костей, зубами и альвеолярными отростками челюстей, к снижению функции костного мозга. Обычно симптомы цинги сочетаются с проявлениями других видов витаминной недостаточности.

Симптомы. Первые признаки цинги возникают через 4-12 недель после прекращения потребления витамина С, а при недостаточном его поступлении с пищей (гиповитаминозе С) - через 4-6 месяцев. Появляются общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, боли в икроножных мышцах. Эти симптомы не относятся к специфическим, но они позволяют заподозрить цингу, если их возникновению предшествовали голодание или питание продуктами, не содержащими витамин С, а также длительные поносы с истощением из-за нарушения всасывания пищи в кишечнике. В последующем отмечаются характерные для цинги изменения дёсен: дёсны вначале бледные, потом становятся синюшными, межзубные сосочки опухают и кровоточат при малейшем прикосновении к ним; вокруг зубов появляются губчатые сине-багровые разрастания, образующие валики; в этих разрастаниях - кровоизлияния. Больные жалуются на боль при жевании и усиленное слюноотделение. При тяжёлой цинге, а также при наличии больных зубов на дёснах появляются язвы, отмечается неприятный запах изо рта, зубы расшатываются и выпадают. Кожа становится сухой, приобретает желтовато-коричневый оттенок; характерны кровоизлияния в кожу (преимущественно на нижних конечностях), которые локализуются в основном вокруг волосяных мешочков, выступают над уровнем кожи и придают ей вид тёрки. Вначале кровоизлияния имеют красный цвет, затем приобретают сине-багровый и буроватый оттенок.

В тяжёлых случаях наблюдаются обширные кровоизлияния в конъюнктиву, подкожную клетчатку (преимущественно в области ягодиц, задней поверхности бёдер и подколенных ямок), в толщу мышц (чаще икроножных), под надкостницу, в ткани вокруг суставов. При значительных кровоизлияниях образуются видимые твёрдые гематомы, вызывающие боли. Из-за болей в мышцах и суставах передвижение больных затруднено, часто они ходят, согнув ноги в коленях. Возможны кровоизлияния во внутренние органы, например, желудок, кишечник, лёгкие, почки, плевру, перикард, а также в переднюю камеру глаза. В таких случаях к проявлениям болезни могут присоединяться кровавая рвота, кровохарканье, гематурия и др. При цинге наблюдается угнетение моторной и секреторной функций желудка и кишечника, часто отмечается анемия, возможно увеличение селезёнки, иногда печени. Нередко наблюдаются субфебрильная температура, снижение АД. Признаки поражения сердца (одышка, сердцебиение, ослабление сердечного толчка, глухие тоны и др.) обычно связаны с недостатком в пище других витаминов или белка либо обусловлены присоединением инфекционных и других болезней. Из-за кровоизлияний в различные ткани возможны осложнения - переломы костей, стойкое ограничение подвижности в суставах и др.

Лечение при тяжелой и осложнённой цинге проводят в стационаре, в лёгких случаях - амбулаторно. Оно состоит в назначении полноценного питания с включением продуктов, богатых витамином С (свежие фрукты, ягоды, овощи, соки), а также препаратов аскорбиновой кислоты внутрь или парентерально по 300-600 мг в сутки или больше (в зависимости от тяжести цинги) до исчезновения кровоточивости (обычно в течение 2-4 недель) с последующим уменьшением суточной дозы до 200-100 мг. У детей начальная суточная доза составляет 100-300 мг. Всем больным показаны комбинированные витаминные препараты, содержащие и витамин Р. Необходимо применение рутина по 30-40 мг 3-4 раза в день. Для уменьшения воспаления слизистой оболочки полости рта применяют полоскание слабым дезинфицирующим раствором перманганата калия, перекиси водорода, масляными растворами витаминов А и Е. При анемии назначают препараты железа, витамина В12. При наличии мышечных инфильтратов и при ограничении подвижности в суставах проводят физиотерапевтические процедуры, в том числе ванны, массаж; назначают лечебную гимнастику.

 

Медицинские разделы: общие заболевания, стоматологические заболевания

Лекарственные растения: аир обыкновенный, ананас, берёза повислая, гранат обыкновенный, звездчатка средняя (мокрица), капуста огородная, кизил обыкновенный, клён остролистный, клюква четырёхлепестная, костяника, морковь посевная, подорожник большой, помидоры, редька посевная, салат посевной, свекла столовая

Выздоравливайте!