Цианоз (синюшность)

Цианоз (cyanosis; греч. kyanos тёмно-синий + -osis) - синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная тёмным цветом капиллярной крови из-за повышенного содержания в ней восстановленного гемоглобина. В отличие от цианоза изменения цвета кожи вследствие отложения в ней чужеродных веществ, например, серебра, золота, железа, называют ложным цианозом.

Цианоз является симптомом заболеваний, при которых содержание в крови гемоглобина с трехвалентным железом повышено. Чаще это связано с повышением содержания в крови восстановленного (т. е. утратившего кислород и соединенного с СО2) гемоглобина до 50 г/л и более при норме до 30 г/л, реже наблюдается при врождённых патологических формах гемоглобина (Гемоглобинопатии) и в результате образования в крови сульфгемоглобина при отравлении анилиновыми дериватами, нитритами, сульфаниламидами либо вследствие всасывания большого количества эндогенных нитритов из кишечника при пищевой токсикоинфекции, холере.

Принято различать центральный (лёгочный) и периферический (сердечный) цианозы.

При центральном цианозе наблюдаются низкое насыщение кислородом и, следовательно, повышение восстановленного гемоглобина не только в капиллярной, но и в артериальной крови. Он возникает при дыхательной недостаточности различной этиологии, а также при некоторых пороках сердца, обусловливающих смешение артериальной и венозной крови. Центральному цианозу практически всегда сопутствуют гипоксия, вторичный эритроцитоз, повышение гемоглобина, гематокрита крови. Нередко при заболеваниях, сопровождающихся центральным цианозом, встречается симптом барабанных пальцев.

Периферический цианоз возникает при замедлении кровотока в капиллярах, вследствие чего из крови в ткань переходит больше кислорода, а кровь интенсивно насыщается СО2. Наиболее часто это связано с замедлением венозного оттока крови при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности (так называемый сердечный цианоз). Реже периферический цианоз наблюдается при нарушениях микроциркуляции вследствие изменения тонуса периферических сосудов, например, при акротрофоневрозах и недостаточном притоке артериальной крови в случае облитерирующих поражений артерий конечностей. При варикозном расширении вен, тромбофлебите, сдавлении вен опухолью периферический цианоз может носить местный характер.

Цианоз наиболее заметен на участках тела с тонкой кожей - губах, лице, пальцах рук. Клинически важна дифференциация центральной и периферической форм цианоза.

Центральный цианоз имеет распространённый характер, проявляется, в частности, синюшностью языка (диффузный цианоз); кожа имеет пепельно-серый оттенок, тёплая на ощупь.

Периферический цианоз носит характер акроцианоза, т. е. он выражен на дистальных участках тела (на кистях, стопах, губах), при этом язык остаётся розовым; кожа на участках цианоза холодная.

В некоторых случаях центральный и периферический цианозы сочетаются (например, при декомпенсации лёгочного сердца). Центральный цианоз может быть подтверждён исчезновением или значительным уменьшением синюшности после 10-минутного вдыхания чистого кислорода; периферический цианоз при этом, как правило, не исчезает.

Проводится лечение основного заболевания. Наличие, появление либо нарастание цианоза могут быть показанием к проведению кислородной терапии. Уменьшение или исчезновение цианоза может быть критерием эффективности проводимого лечения.

 

 

Медицинские разделы: заболевания дыхательной системы, заболевания сердечнососудистой системы

Связанные заболевания: альвеолит

Выздоравливайте!