Паркинсона болезнь (старческий тремор)

Дрожательный паралич (paralysis agitans; син. болезнь Паркинсона) - хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, обусловленное поражением экстрапирамидной системы.

Паркинсонизм [по имени англ. врача Паркинсона (J. Parkinson, 1755-1824)] - синдром прогрессирующего поражения нервной системы, проявляющийся снижением общей двигательной активности, замедленностью движений (брадикинезией), дрожанием, повышением мышечного тонуса; обусловлен поражением экстрапирамидной системы. Клиническая картина паркинсонизма наблюдается также при описанном в 1817 г. Дж. Паркинсоном самостоятельном заболевании - дрожательном параличе, или болезни Паркинсона.

Паркинсонизм может быть следствием перенесенного эпидемического энцефалита, атеросклероза сосудов головного мозга с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, опухолей больших полушарий некоторых локализаций, а также черепно-мозговой травмы. Реже паркинсонизм развивается вследствие хронической интоксикаций марганцем, угарным газом, сероуглеродом, свинцом. Выделяют лекарственный паркинсонизм, развивающийся при лечении галоперидолом, резерпином, трифтазином и другими психотропными средствами. В основе патогенеза лежат не столько морфологические, сколько сложные нейрохимические нарушения с изменением баланса медиаторных систем в экстрапирамидной системе.

По преобладанию тех или иных основных симптомов выделяют акинетикоригидную, ригидно-дрожательную и дрожательную формы паркинсонизма.

При акинетико-ригидной форме общая двигательная активность заметно ограничена (акинезия, гипокинезия), движения больного медленны, осуществляются с трудом, речь тихая, монотонная, лицо амимичное. Больные передвигаются мелкими шагами, при ходьбе у них отсутствуют содружественные движения рук; отмечаются явления пропульсии (больной, если его слегка подтолкнуть, по инерции движется вперед и не может сразу остановиться). Тонус скелетных мышц повышается, приводя к общей скованности. Ригидность мышц обусловливает характерную позу больного: туловище согнуто вперед, голова наклонена к груди, руки приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах.

Для ригидно-дрожательной формы характерно сочетание мышечной скованности (ригидности) и мелкоразмашистого дрожания. Дрожание отмечается в покое, преимущественно в верхних конечностях (движение пальцев рук типа катания пилюль) и исчезает или уменьшается при целенаправленных движениях. Может наблюдаться дрожание головы (движение по типу "да-да" или "нет-нет"). При дрожательной форме ведущим симптомом является дрожательный гиперкинез, тогда как гипокинезия и ригидность мышц выражены меньше.

Лечение состоит прежде всего в назначении противопаркинсонических средств. В комплексном лечении используют сочетание 1-дофа и препаратов, её содержащих, с холинолитическими средствами и стимуляторами дофаминергических рецепторов (наком, синемет, мадопар). Симптоматическое лечение включает антисклеротические средства, сосудорасширяющие препараты, препараты, улучшающие метаболические процессы. Применяют лечебную физкультуру, водные процедуры (радоновые, хвойные ванны), гальванизацию позвоночника, трансцеребральный электрофорез 1-дофа, магнитотерапию. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое лечение - стереотаксические операции с деструкцией определенных подкорковых ядер.

Реальные возможности профилактики паркинсонизма ограничиваются мероприятиями по предотвращению нейроинфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний головного мозга, применением нейролептических препаратов лишь по строгим показаниям.

 

Медицинские разделы: заболевания опорно-двигательного аппарата

Лекарственные растения: белладонна (красавка)

Выздоравливайте!