Бешенство

Бешенство (rabies) - инфекционная болезнь с преимущественным поражением центральной нервной системы, сопровождающимся судорогами, спазмами глоточной и дыхательной мускулатуры.

Этиология. Возбудителем болезни является вирус. Бабеш (V. Babes) в 1892 г., а затем Негри (A. Negri) в 1903 году описали в нервных клетках головного мозга больных бешенством специфические цитоплазматические включения, содержащие антиген вируса бешенства, которые были названы тельцами Бабеша-Негри. Вирус стоек к низким температурам, но быстро погибает при высушивании и даже при умеренно высоких температурах (при t° 100° вирус погибает мгновенно).

Эпидемиология. Источником возбудителей инфекции являются больные бешенством животные (в основном плотоядные). В настоящее время люди заражаются главным образом от лисиц, собак, кошек и волков. Возможно также заражение от коров, лошадей и даже птиц, исключительно редко - от человека. Заражение обычно происходит при укусе животных, в ряде случаев при попадании слюны животных на повреждённую кожу или слизистые оболочки.

У собак инкубационный период продолжается 14-16 дней. Бешенство у них чаще проявляется сильным возбуждением. Собака грызет или лижет место укуса, у нее расширяются зрачки, нарастает беспокойство. Она может убежать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. У животного наблюдается сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни. Период возбуждения продолжается 1-3 дня, а затем наступает стадия параличей и смерть. При тихой форме бешенства у собаки отсутствует возбуждение, на людей она обычно не нападает.

Патогенез. От места укуса вирусы бешенства продвигаются к головному и спинному мозгу главным образом по нервным стволам с периневральной жидкостью. Проникнув в головной и спинной мозг, они вызывают там воспалительную реакцию. Поражение различных отделов мозга проявляется соответствующей симптоматикой. Характерны судороги дыхательных и глотательных мышц, обусловленные поражением ядер блуждающего и языкоглоточного нервов. Раздражение симпатического нерва ведёт к усиленному выделению слюны. Из головного мозга вирус по нервным стволам попадает в слюнные железы, инфицируя их.

Иммунитет. Введение антирабической вакцины создает активный иммунитет, который развивается через 2 недели по окончании прививок и сохраняется около 1 года.

Клиническая картина. Инкубационный период колеблется от 10 дней до 1 года, чаще составляет 30-90 дней. Продолжительность его зависит от места укуса, глубины раны, возраста пострадавшего, сроков применения антирабической вакцины. Наиболее короткий инкубационный период при укусе в голову.

Болезнь начинается с предвестников: рубец на месте укуса краснеет, возникает отёчность кожи, чувство жжения и зуд, температура тела повышается до 37,5-38°. Появляются раздражительность, необъяснимый страх, тревога, головная боль, бессонница, подавленное настроение, пропадает аппетит. Одновременно затрудняется глотание, наблюдается расстройство дыхания. Общая продолжительность этого периода 1-3 дня.

Затем наступает период выраженного возбуждения, который продолжается 1-3 дня. Появляется водобоязнь (гидрофобия): при попытке напиться возникает болезненный спазм, ввиду чего больной с ужасом отказывается от питья, в дальнейшем только вид воды или даже мысль о ней вызывают приступ судорог мышц глотки. Малейшее раздражение кожи, прикосновение холодных предметов, движение воздуха вызывают приступы судорог мышц глотки и спазм дыхания (аэрофобия). Зрачки расширяются, лицо искажается судорогами, становится синюшным. Отмечается обильное слюнотечение. Слюну больной не может проглотить, разбрызгивает её вокруг себя. Возможны галлюцинации, бред, бессвязная речь, беспокойство. Временами появляются приступы ярости, во время которых больной может укусить окружающих.

В отдельных случаях бешенство может протекать атипично. При этом отсутствуют гидрофобия и аэрофобия, не наблюдается возбуждения. Характерно в основном развитие параличей различной распространённости. На фоне хронического алкоголизма бешенство может протекать с резко выраженными галлюцинациями.

Лечение симптоматическое. Больного помещают в отдельную палату, создают полный покой, кровать ограждают сетками, избегают раздражающих факторов: шума, света, громких разговоров. Кормить больного надо осторожно, так как у него может наступить спазм глотательных мышц. Назначают средства, снижающие психомоторное возбуждение: морфин или омнопон 2-3 раза в сутки в сочетании с бромом, хлоралгидратом в клизмах (2 г на 50 мл воды). Вводят антирабический гамма-глобулин в больших дозах в первые часы заболевания.

Профилактика. Обязательны регистрация собак, проведение им профилактических антирабических прививок, уничтожение бездомных собак и кошек. Всех заболевших бешенством животных умерщвляют и доставляют для исследования в ветеринарную лабораторию. Если укусившее человека животное внешне здорово, необходимо его изолировать и наблюдать за ним в течение 10 дней.

Если больное бешенством животное покусало здоровое животное, последнему проводят антирабические прививки и помещают в ветеринарную лечебницу. В месте пребывания заболевшего бешенством домашнего животного сжигают подстилку, солому. Одежду лиц, соприкасавшихся с больными животными, испачканную слюной, кипятят или дезинфицируют в дезинфекционной камере.

Лицам, укушенным неизвестным животным или животным, подозрительным на бешенство, прежде всего производят местную обработку раны. Если рана кровоточит, то не следует препятствовать кровотечению. Рану промывают мыльным раствором (20% жидким мылом), обрабатывают 10% спиртовым раствором йода. Первичная хирургическая обработка раны в первые 3 дня противопоказана. Для предупреждения заболевания пострадавшему после обработки раны незамедлительно, не теряя ни одного дня, вводят антирабическую вакцину. Вопрос о показаниях для прививок, их длительности, необходимости сочетания с другими методами лечения решается индивидуально для каждого пострадавшего специально подготовленными врачами поликлинической сети. Курс прививок - от 7 до 25 дней.

При тяжёлых укусах в голову и пальцы рук введение вакцины против бешенства комбинируют с применением лошадиного антирабического гамма-глобулина.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Лекарственные растения: паслён чёрный

Выздоравливайте!