Авитаминоз (гиповитаминоз, витаминная недостаточность)

 Авитаминоз (гиповитаминоз, витаминная недостаточность)

Витаминная недостаточность – группа заболеваний, развивающихся при недостаточном поступлении в организм одного или нескольких витаминов или полным отсутствием их в пище.

Виды авитаминозов. Различают гиповитаминозы первичные (экзогенные, то есть обусловленные дефицитом поступления в организм с пищей) и вторичные (эндогенные, то есть связанные с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте или их усвоения, избыточной потребностью в витаминах, при приёме лекарств со свойствами антивитаминов – например, некоторых антибиотиков).

Причины авитаминозов. Способствуют возникновению витаминной недостаточности длительное физическое напряжение, заболевание эндокринных желёз, инфекционные болезни, некоторые профессиональные вредности, некоторые гельминтозы (потребление витаминов гельминтами), беременность и период лактации у женщин (повышенная потребность в витаминах для плода и грудного ребёнка).

Полигиповитаминозы часто наблюдались в периоды социальных или стихийных бедствий (войны, неурожаи), при нерациональном (несбалансированном) питании как групп людей (во время длительных экскурсий, походов, путешествий и т.д.), так и отдельных лиц (питание консервами, сушёными продуктами, длительное однообразное питание).

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся синдромами недостаточности пищеварения и недостаточности всасывания, ведут к витаминной недостаточности. Заболевания печени и нарушение проходимости внепечёночных желчных ходов (опухоль, закупорка камнем и др.), сопровождающиеся прекращением поступления желчи в кишечник, приводят к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов. Кишечный дисбактериоз (при острых и хронических заболеваниях кишечника, длительном лечении антибиотиками) нарушает эндогенный синтез некоторых витаминов бактериальной флорой кишечника (особенно В1, В2, В6 и РР).

В детском (вследствие повышенной потребности растущего организма) и старческом (вследствие нарушения усвоения) возрасте витаминная недостаточность встречается чаще и имеет особенности. Следует учитывать синергизм ряда витаминов, задерживающих развитие витаминной недостаточности (аскорбиновой кислоты с тиамином, фолиевой кислотой, тиамина – с рибофлавином и пиридоксином и др.),  а также антагонизм (токоферола с пиридоксином, никотиновый кислоты с тиамином, холином и т.д.).

Виды авитаминозов:

Гиповитаминоз А проявляется специфическими изменениями эпителиальных покровов - кожи, слизистых оболочек, роговицы и др. Отмечается также похудание (вплоть до истощения), у детей - задержка роста. В первую очередь поражается эпителий кожи, что сопровождается пролиферацией эпителия и патологическим его ороговением. Развивается фолликулярный гиперкератоз, кожа становится сухой, шелушится, ороговение волосяных фолликулов делает её шершавой. Ногти становятся сухими, тусклыми. Часто наблюдаются конъюнктивит, блефарит, характерна сухость роговицы - ксерофтальмия. Патогномоничным симптомом гиповитаминоза А является так называемая куриная слепота - гемералопия; она выражается потерей остроты зрения в сумерках, хотя днём больные видят нормально.

Гиповитаминоз B1 при небольшом дефиците витамина сопровождается функциональными расстройствами центральной нервной системы - нарушением сна, раздражительностью, нервной истощаемостью, утомляемостью, что может быть неправильно расценено как проявление невроза. При авитаминозе В1 развивается клиническая картина бери-бери.

Гиповитаминоз В2 вначале проявляется трещинами в углах рта, хейлитом, глосситом, в последующем нередко возникает себорейный дерматит (на лице, ушах, шее); при выраженной недостаточности витамина В2 (арибофлавинозе) поражается роговица (кератозы, кератит), наблюдаются похудание, выпадение волос, мышечная слабость.

Гиповитаминоз В6 развивается как при недостаточности питания, так и при хронических интоксикациях, а также у больных туберкулёзом, которым вводят с лечебной целью изониазид (антагонист витамина В6). Длительный гиповитаминоз встречается редко; он проявляется акродинией, дерматитом, напоминающим себорею. При гиповитаминозе В6 у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, описаны поражения нервной системы (в частности, эпилептиформные припадки).

Гиповитаминоз В12 приводит к развитию злокачественной макроцитарной мегалобластической анемии (см. Анемии). Помимо нарушения кроветворной функции, для гиповитаминоза В12 специфичны также поражения периферических нервов (неврит), глоссит, гастрит с резким снижением кислотности желудочного сока. При наличии характерной для этого гиповитаминоза анемии необходимо исключить у больного глистную инвазию широким лентецом (см. Дифиллоботриозы), поглощающим большие количества витамина В12. Сходная форма анемии развивается также при недостаточности фолиевой кислоты.

Гиповитаминоз С – см. Цинга.

Гиповитаминоз D - см. Рахит.

Недостаточность фолиевой кислоты - см. Спру.

Гиповитаминоз Е может развиться при недостаточном поступлении или усвоении витамина, а также после значительной физической перегрузки у спортсменов. В мышцах резко снижается количество миозина, гликогена, калия, магния, фосфора и креатина. В таких случаях ведущими симптомами являются гипотония и слабость мышц. При длительном гиповитаминозе наблюдаются эндокринные и нервные расстройства, у женщин - склонность к выкидышам; характерно развитие мышечной дистрофии, жировой инфильтрации печени, дегенерации спинного мозга.

Гиповитаминоз Н (недостаточность биотина) - изучен недостаточно в связи с тем, что наблюдается редко. О наличии этого вида витаминной недостаточности следует думать при появлении болей в мышцах, анорексии, сонливости, появившихся после употребления большого количества сырого яичного белка или на фоне приёма внутрь химиотерапевтических средств, подавляющих кишечную флору. При длительной недостаточности витамина отмечаются обильное потовыделение, дерматит, выпадение волос, часто отмечаются боли в мышцах, утомляемость, анорексия, анемия. Все эти симптомы исчезают через несколько дней после начала лечения биотином.

Гиповитаминоз К практически не бывает изолированным. При поливитаминной недостаточности дефицит витамина К способствует повышенной кровоточивости (например, при сочетании с гиповитаминозом С), возникновению подкожных кровоизлияний при небольших травмах, кровоизлияний во внутренние органы при их поражении воспалительным (например, при пневмонии) или опухолевым процессом. Клиническая картина, аналогичная клинической картине гиповитаминоза К, наблюдается при передозировке антикоагулянтов непрямого действия (пелентана, синкумара и др.).

Гиповитаминоз РР (недостаточность никотиновой кислоты) - см. Пеллагра.

Лечение витаминной недостаточности состоит в назначении тех витаминов, недостаточность которых определяется клинически, а также поливитаминных препаратов. Лечебные дозы витаминов при витаминной недостаточности в несколько раз превышают суточную потребность в них здорового организма.

Кроме того, больным рекомендуют продукты питания, богатые недостающими витаминами. Длительность лечения зависит от степени выраженности витаминной недостаточности, скорости устранения клинических симптомов. При вторичной витаминной недостаточности обязательна терапия основного заболевания, коррекция нарушения пищеварения.

Профилактика состоит в разнообразном и рациональном сбалансированном питании. При сезонных ограничениях употребления зелени, фруктов, свежих овощей (зимой, весной), а также при инфекционных заболеваниях, травмах следует профилактически принимать поливитаминные препараты. Дозу и длительность их применения необходимо согласовать с врачом во избежание развития гипервитаминозов.

 

Медицинские разделы: общие заболевания

Лекарственные растения: абрикос обыкновенный, грецкий орех, земляника лесная, клубника, клюква четырёхлепестная, крапива двудомная, лимон (при авитаминозе В и С), лук репчатый, морковь посевная (при авитаминозе А), облепиха крушиновидная, помидоры, пшеница

Выздоравливайте!