Аскаридоз (аскариды)

Аскаридоз (ascaridosis) - гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта.

Распространён повсеместно, за исключением зоны вечной мерзлоты, пустынь и полупустынь. Оптимальная температура для развития яйца аскариды 24°. Низкие температуры тормозят развитие яиц, но не убивают их. Они продолжают оставаться жизнеспособными в течение всего зимнего периода и могут сохраняться в почве несколько лет.

Возбудитель - аскарида (Ascaris lumbricoides); длина самки 25-40 см, длина самца - 15-25 см. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают ежедневно до 200 000 яиц. Размеры яиц 0,05-0,07x0,04-0,05 мм. Самки могут откладывать и так называемые неоплодотворённые яйца (яйцеклетки), но они в отличие от яиц, отложенных оплодотворенными самками, не развиваются. Яйца с фекалиями поступают в окружающую среду, где при благоприятных условиях (достаточной влажности, температуре 14-35° и доступе кислорода) из них формируются личинки. Развитие яиц продолжается от 15 дней до нескольких месяцев в зависимости от температуры и влажности почвы. При попадании зрелых яиц в кишечник человека личинки освобождаются от яйцевых оболочек и внедряются в капилляры стенки кишки, по которым попадают в воротную, а затем в нижнюю полую вену, правый отдел сердца и малый круг кровообращения. Через капилляры бронхиол они выходят в воздухоносные пути. С помощью ресничек мерцательного эпителия бронхов личинки достигают полости рта, смешиваются со слюной, проглатываются и вновь попадают в тонкую кишку, где развиваются во взрослых паразитов. Миграция длится 14-15 дней; развитие аскарид (от момента попадания яиц в кишечник до появления в фекалиях яиц новой генерации) продолжается около 3 месяцев; живут аскариды не более одного года.

Источником возбудителей инвазии является больной человек. Заражение аскаридами происходит в результате заноса зрелых яиц из почвы в рот грязными руками или при употреблении в пищу овощей, ягод и фруктов, загрязнённых фекалиями, содержащими яйца гельминта. Большое значение в распространении аскаридоза имеет удобрение садов и огородов необезвреженными фекалиями. Яйца аскарид могут попадать на предметы обихода и продукты питания с пылью, а также заноситься в жилые помещения на подошвах обуви. Заражение аскаридозом чаще происходит в летне-осенний период. Аскаридоз наблюдается главным образом у детей; у взрослых встречается реже, что объясняется как более тщательным соблюдением ими гигиенических навыков, так и, возможно, состоянием иммунной системы.

Личинки аскарид сенсибилизируют организм продуктами своего обмена и распада, а также механически повреждают стенки сосудов и ткани во время миграции. Взрослые аскариды оказывают токсическое воздействие на организм хозяина, могут вызывать механическое повреждение кишечной стенки, а при интенсивной инвазии - обтурацию (закупорку) кишки.

Клинически различают раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную) фазы аскаридоза. Ранняя фаза связана с миграцией личинок и проявляется кожными высыпаниями, поражением печени (гранулемы), эозинофилией крови, образованием эозинофильных инфильтратов в лёгких. Могут развиваться также бронхит и очаговая пневмония. Для поздней фазы характерны недомогание, головные боли, понижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в животе, раздражительность, беспокойный сон. Осложнения поздней фазы - непроходимость кишечника, перфоративный перитонит, а также проникновение аскарид в печень, при этом возможно развитие гнойного холецистита, абсцессов печени, обтурационной желтухи. При заползании аскарид по пищеводу в глотку и дыхательные пути может наступить закупорка дыхательных путей с развитием асфиксии. Аскаридоз оказывает неблагоприятное влияние на клиническое течение многих инфекционных болезней.

Лечение в ранней фазе проводят минтезолом, вермоксом. Для лечения в поздней фазе применяют медамин, декарис, вермокс, комбантрин, соли пиперазина (пиперазин-адипинат и так далее).

Профилактика основана на предупреждении загрязнения фекалиями окружающей среды: благоустройстве населённых мест, их канализации, устройстве непроницаемых выгребов неканализованных уборных, регулярной очистке выгребных ям, удобрении огородов фекалиями только после обеззараживания их путем компостирования. Овощи, ягоды, фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде, необходимо тщательно мыть. Перед едой и после земляных работ (например, работы на огороде) следует тщательно мыть руки. Обязательно проведение санитарно-просветительской работы среди населения.

Меры в отношении источников инвазии сводятся к выявлению и лечению лиц, инвазированных аскаридами. С этой целью повсеместно осуществляется гельминтокопрологическое обследование больных, находящихся в стационаре, и по клиническим показателям - больных, которым лечение проводится амбулаторно, а также ежегодно детей в детских дошкольных учреждениях, школьников 0-4 классов, детей детских домов, санаторных школ, домов ребёнка, контингентов взрослого населения, по роду своих занятий относящихся к группам риска (рабочие очистных сооружений и ассенизационных обозов, земледельческих полей орошения, работники теплиц, оранжерей, огородники и так далее). В районах, неблагополучных по аскаридозу, в которых поражённость жителей превышает 10%, обследуют всё сельское население 1 раз в год, а в районах, в которых аскаридозом поражено до 10% населения, обследуют 20% жителей 1 раз в 2 года. Всех выявленных больных подвергают дегельминтизации одним из указанных выше препаратов (см. раздел Лечение), а в их усадьбах проводят под наблюдением СЭС санитарные мероприятия. Все жители данной усадьбы подлежат профилактической дегельминтизации.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Лекарственные растения: лук репчатый, пижма обыкновенная

Выздоравливайте!