Артроз (остеоартроз, остеоартроз деформирующий)

Артроз (остеоартроз, остеоартроз деформирующий) - заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения суставного хряща. Артроз называют болезнью пианистов, операторов ПК, спортсменов и любительниц высоких каблуков. Суставный хрящ отвечает за движения суставов, выполняя роль амортизатора, не давая костям тереться друг о друга. Однако, со временем, хрящевая ткань изнашивается и не восстанавливается. Самые частые места, которые повреждаются артрозом, это тазобедренный, коленный, локтевой и плечевой суставы.

Часто путаются понятия артроза и артрита. При артрите болеет весь организм, и воспаление суставов – это один из симптомов. А при артрозах постепенно деформируется один или несколько суставов.

Виды артроза.

Различают первичный и вторичный артрозы.

При первичном артрозе нарушения метаболизма хрящевой ткани обусловлены генетически. Особой разновидностью первичного артроза является узелковый артроз суставов кистей.

Основными причинами вторичного артроза являются перегрузка здорового суставного хряща или его повреждение. Перегрузка суставного хряща может быть обусловлена избыточным весом, укорочением одной из конечностей, Х- и О-образной формами голени. Повреждение суставного хряща может произойти вследствие травмы, хронических воспалительных процессов в суставах (артрит), системных метаболических (например, охроноз, подагра) и эндокринных (например, гипотиреоз) заболеваний, а также вследствие врождённой дисплазии суставов и нарушений развития хрящевой ткани (болезнь Кашина-Бека). Другими причинами могут быть неправильный обмен веществ, избыточный вес, недостаток микроэлементов, плохая экология или наследственная предрасположенность. Возрастной диапазон – у мужчин заболевание возникает в основном после 60 лет, у женщин после 45, что связано с гормональными изменениями вследствие менопаузы.

Симптомы артроза

Заболевание часто развивается в течение длительного времени, то с улучшениями, то с ухудшениями состояния. В начале заболевания основным клиническим проявлением артроза являются боли в суставах, которые в большинстве случаев имеют так называемый механический ритм, т. е. возникают при нагрузке и исчезают в состоянии покоя. Например, если артрозом повреждён коленный сустав, то боль будет чувствоваться при ходьбе, приседаниях и других нагрузках. А во время отдыха боль начнёт проходить, а потом и совсем исчезнет. В более поздних стадиях развития болезни боль уже не проходит в состоянии покоя, поэтому тянуть с обращением к врачу нельзя даже на ранних стадиях, когда Вы чувствуете просто скованность при нагрузке суставов.

Основные изменения при артрозе происходят в суставном хряще. Наблюдаются микротрещины и эрозии. По краям измененного хряща образуются костные разрастания (остеофиты). С течением времени помимо хряща изменениям подвергаются и другие ткани сустава. Вследствие попадания мелких обломков хряща в полость сустава может развиться воспаление внутренней (синовиальной) оболочки - синовит. В поздних стадиях болезни возможны значительная деформация поражённого сустава, резкое нарушение его функции.

Чаще поражаются плюснефаланговые суставы I пальцев стоп, коленные, тазобедренные суставы, дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей, а также пястно-фаланговые суставы I пальцев кистей. Суставы других пальцев при артрозе поражаются намного реже, а плечевые, локтевые и голеностопные суставы чрезвычайно редко. Артроз может развиваться как в одном, так и в нескольких суставах.

Клиническая картина артроза наиболее частых локализаций.

При узелковом артрозе суставов кистей отмечаются боли и узелковое утолщение дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кистей. На тыльной поверхности пальцев около ногтевого ложа могут образовываться плотные болезненные кисты, расположенные под кожей и заполненные вязкой жидкостью. В ряде случаев поражённые суставы воспаляются, что усиливает болевые ощущения, способствует нарушению функции пальцев и появлению сгибательных контрактур.

Артроз плюснефалангового сустава I пальца стопы характеризуется болями, возникающими при физической нагрузке (ходьбе, длительном стоянии). Постоянство болевых ощущений, их связь с физической нагрузкой отличают это заболевание от подагры, с которой иногда путают артроз данной локализации. Постепенно развиваются ограничения сгибания большого пальца в этом суставе, происходит его деформация. Эпизодически может возникать воспаление сустава и прилежащей к нему сумки (бурсит). Часто артроз этого сустава сопровождается отклонением большого пальца стопы кнаружи и другими ортопедическими аномалиями переднего отдела стопы (широкая плоская стопа).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) чаще, чем артроз других суставов, обусловлен аномалиями развития тазобедренного сустава. Характеризуется болями при опоре на ногу, при ходьбе, ограничением подвижности сустава.

Артроз коленных суставов (гонартроз) проявляется болями, возникающими при ходьбе, особенно по лестнице или по пересечённой местности, а также при длительном стоянии. При гонартрозе чаще, чем при артрозе других суставов, отмечается хруст при движениях.

Для артроза, как правило, характерно медленно прогрессирующее течение с периодическими обострениями.

Лечение

Радикальных средств консервативного лечения не разработано. Применяющиеся методы зависят от формы артроза, его локализации и стадии болезни. При вторичном артрозе очень важно своевременное выявление и максимально возможное устранение основных причин или факторов риска развития заболевания. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы, которые делают хрящ более прочным и эластичным, лечение занимает не менее одного месяца.

При поражении суставов нижних конечностей необходимо уменьшение нагрузки на эти суставы: исключение длительного пребывания на ногах, сокращение продолжительности ходьбы, чередование ходьбы и отдыха, использование дополнительной опоры при ходьбе (например, трости), а также нормализация веса тела.

При артрозе плюснефалангового сустава I пальца стопы существенное значение имеет правильный подбор обуви: она должна иметь широкий носок, невысокий и устойчивый каблук, верх из натуральной кожи. Развитие выраженной деформации большого пальца стопы требует применения специальных ортопедических прокладок или ношения ортопедической обуви.

В периоды усиления болей назначают нестероидные противовоспалительные средства; проводят физиотерапевтические процедуры, местно применяют мази. В случае возникновения синовита и неэффективности указанной выше терапии внутрь сустава вводят стероидные препараты.

Лечебная физкультура показана при артрозе крупных суставов нижних конечностей вне периода обострений. Она проводится только в положении лёжа или сидя.

Больным артрозом вне периода обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение.

На поздних стадиях артроза при неэффективности терапевтических средств и наличии деформации суставов в ряде случаев проводят хирургическое лечение поражённых суставов.

При артрозе можно употреблять следующие продукты: соки, особенно гранатовый; салаты из овощей и фруктов, заправленные растительным маслом; костные бульоны, холодец, желе; орехи; жирная рыба; персики, лук, капуста, бобовые; нежирные сорта мяса и птицы; кисломолочные продукты; яйца; цельнозерновой хлеб.

Противопоказано: фастфуд; жирная пища; животные жиры; рафинированное подсолнечное масло; выпечка из цельной муки; жирные сорта мяса; консервация; майонез; жирные десерты с кремами и сливками; цельное молоко; алкоголь.

Профилактика. В качестве профилактики артрозов важную роль играет сохранение нормального веса, занятия такими видами спорта, как: плавание, аквааэробика, бег трусцой, ходьба, лыжи, приседания, йога. Обязательно давайте ногам отдых после большой нагрузки. Не допускайте переохлаждения, одевайтесь по погоде.

 

Медицинские разделы: заболевания опорно-двигательного аппарата

Лекарственные растения и другие средства народной медицины: авокадо, лопух большой, шунгит

Выздоравливайте!