Анестезирующие средства (анестетики)

Анестезирующие средства (anaesthetica; синоним анестетики) - лекарственные средства, угнетающие разные виды чувствительности и в первую очередь болевую. В зависимости от механизмов и локализации действия выделяют местные и общие анестетики.

Местноанестезирующие средства - лекарственные средства, подавляющие возбудимость чувствительных нервных окончаний и блокирующие проведение импульсов по нервным волокнам. Вызывают местную потерю болевой чувствительности, поэтому их используют для местного обезболивания (см. Анестезия). При углублении анестезии могут утрачиваться и прочие виды чувствительности (температурная, вкусовая и др.), а при воздействии местноанестезирующих средств на нервные волокна может нарушаться проведение импульсов не только по афферентным, но и по эфферентным нервам.

Местноанестезирующими свойствами обладают некоторые препараты растительного происхождения (например, кокаин), синтетические вещества из числа производных парааминобензойной кислоты (анестезин, новокаин, дикаин), анилинидов (лидокаин, тримекаин, пиромекаин) и других классов химических соединений (например, совкаин). Различают препараты: применяемые преимущественно для поверхностной анестезии (анестезин, кокаин, дикаин, пиромекаин); используемые в основном для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин); предназначенные только для спинномозговой анестезии (совкаин); применяемые для всех видов анестезии (лидокаин и тримекаин).

К растворам местноанестезирующих средств, применяемым для поверхностной, инфильтрационной и проводниковой анестезии, как правило, прибавляют определённое количество раствора адреналина для сужения сосудов, что уменьшает всасывание местноанестезирующих средств из области введения. При этом анестезирующее действие усиливается, а токсическое действие ослабляется, так как они в меньшей степени всасываются в кровь из тканей.

Побочные действия местноанестезирующих средств различны. Так, новокаин и анестезин могут вызывать различные аллергические реакции, тримекаин - чувство жжения в месте введения, кокаин расширяет зрачки, суживает сосуды склеры и у некоторых больных повышает внутриглазное давление, а дикаин раздражает слизистые оболочки.

В случае передозировки местноанестезирующих средств вызывают острые отравления, признаками которых являются бледность кожи, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, двигательное возбуждение, судороги. В тяжёлых случаях возбуждение центральной нервной системы сменяется её угнетением, возникают расстройства дыхания и падение АД. При оказании помощи в этих случаях используют средства симптоматической терапии.

Среди средств для общего наркоза выделяют 3 основные группы:

1) средства для ингаляционного наркоза,

2) средства для неингаляционного наркоза и

3) вспомогательные средства.

Основными препаратами для ингаляционного наркоза являются закись азота, этиловый эфир и фторотан. Закись азота применяется только в смеси с кислородом для обеспечения обезболивания при кратковременных и нетравматичных операциях, а также практически при всех видах комбинированного наркоза.

Выраженным наркотическим, анальгетическим и миоплегическим действием обладает этиловый эфир, но он взрывоопасен, и это ограничивает его применение.

В современной анестезиологии широко используют как неингаляционные (преимущественно внутривенные), так и ингаляционные методы, причём наиболее распространены варианты, основанные на использовании нескольких общих анестетиков. Возможна комбинация двух и более ингаляционных средств (эфир, фторотан, закись азота), неингаляционных и ингаляционных средств (барбитураты, кетамин или оксибутират натрия в сочетании с фторотаном и закисью азота), наркотических и ненаркотических анальгетиков с ингаляционными (фентанил и дроперидол с закисью азота или фторотаном) и другие. В особую группу выделяют миорелаксанты (дитилин, сукцинилхолин, миорелаксин, тубокурарин и другие) - препараты, позволяющие избирательно управлять мышечным тонусом.

 

Справочные статьи: адреналин

Лекарственные растения: мята перечная

Будьте здоровы!