Ахилия

Ахилия (achylia; греч. отрицательная приставка а- + chylos сок). Различают желудочную и панкреатическую ахилию.

Желудочная ахилия - патологическое состояние, при котором в желудочном соке отсутствуют соляная кислота и ферменты. По происхождению желудочная ахилия может быть функциональной и органической.

Функциональная желудочная ахилия обусловлена нервно-рефлекторным угнетением секреторной функции желудка (например, при психических травмах). Слизистая оболочка желудка при этом не изменена, ахилия носит временный характер. Органическая желудочная ахилия развивается в результате атрофии слизистой оболочки желудка и необратимого поражения клеток, вырабатывающих соляную кислоту и ферменты. Она наблюдается при заболеваниях желудка (атрофическом гастрите, новообразованиях и так далее), воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря, печени, кишечника, некоторых видах анемии.

Желудочная ахилия может компенсироваться за счёт активного участия в пищеварении ферментов поджелудочной железы и тонкой кишки, при этом клиническая симптоматика обычно отсутствует (компенсированная желудочная ахилия). При декомпенсации появляются чувство распирания и тяжести в подложечной области вскоре после приёма пищи, иногда кратковременные режущие боли, изжога, тошнота, рвота, вздутие живота, урчание. Основным признаком желудочной ахилии являются поносы, обусловленные недостаточным перевариванием пищи в желудке, а также ускоренным поступлением её в кишечник, что вызвано зиянием привратника в результате нарушения рефлекторного механизма его закрытия. Это связано с отсутствием в желудочном соке соляной кислоты, которая обладает возбуждающим действием на секреторную функцию поджелудочной железы. Вследствие усиления процессов микробного брожения и гниения пищевых масс под влиянием микрофлоры кишечника возникает раздражение слизистой оболочки кишечника и вторичное её воспаление (см. статью Энтероколит). При желудочной ахилии нередко отмечаются похудание, снижение сопротивляемости организма к инфекциям, гиповитаминозы, анемия.

Лечение зависит от характера ахилии; оно проводится по назначению и под контролем врача. При функциональной желудочной ахилии большое значение имеет соблюдение режима питания, труда и отдыха. Больной должен принимать пищу небольшими порциями не реже 4-5 раз в день. Из рациона исключают блюда, вызывающие диспептические явления, рекомендуют употреблять продукты, возбуждающие аппетит и оказывающие выраженное сокогонное действие (сельдь в небольшом количестве, чёрная икра, зелень, овощи, фрукты, молочнокислые продукты и так далее).

При органической желудочной ахилии проводят лечение основного заболевания. Назначают механически и химически щадящую пищу - диету № 4 или № 2, систематический приём препаратов желудочного сока, разведённой соляной кислоты, пепсина, ацидин-пепсина, абомина. Рекомендуют минеральные воды (Ессентуки № 4 или № 17 и так далее) в тёплом виде по 3/4-1 стакану за 30 минут до еды, витамины, при кишечных расстройствах - панкреатин, комплексные ферментные препараты (фестал, панзинорм и так далее), производные оксихинолина (мексаформ и так далее), по показаниям - анаболические гормоны (неробол, ретаболил и так далее), седативные средства.

Панкреатическая ахилия - патологическое состояние, при котором в дуоденальном содержимом отсутствуют ферменты панкреатического сока.

Панкреатическая ахилия бывает функциональной или органической. Чаще встречается органическая панкреатическая ахилия, обусловленная атрофией ацинозных клеток поджелудочной железы, вырабатывающих пищеварительные ферменты (например, при тяжёлых формах хронического панкреатита); нарушением оттока панкреатического сока (например, при сдавлении панкреатического протока камнем, опухолью) или отсутствием поджелудочной железы (например, вследствие панкреатэктомии).

Клиническая симптоматика органической панкреатической ахилии характеризуется понижением аппетита, отрыжкой, тошнотой, метеоризмом, поносом с обильными жидкими блестящими ("жирный стул") и зловонными испражнениями. Нарушение кишечного пищеварения приводит к быстрому похуданию больного и сопровождается выраженной общей слабостью.

Функциональная панкреатическая ахилия обусловлена нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы при некоторых эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, диффузном токсическом зобе, аддисоновой болезни), гиповитаминозах, болезнях печени и жёлчных путей, инфекционных болезнях. Объективные признаки поражения поджелудочной железы при функциональной панкреатической ахилии отсутствуют; ахилия, как правило, кратковременна. Умеренная степень функциональной недостаточности клинически может не проявляться в связи с компенсаторным усилением кишечного пищеварения (в том числе ферментативной деятельности микроорганизмов).

Лечение при панкреатической ахилии должно быть направлено на основное заболевание. Назначают диету № 5 или 5п с ограничением жиров, введением жиров, белков и углеводов в легкоусвояемом виде. Запрещается употребление алкоголя. С целью заместительной терапии назначают панкреатин, панзинорм, фестал и другие препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.

 

Медицинские разделы: заболевания пищеварительной системы

Лекарственные растения: майоран садовый

Выздоравливайте!