Аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит)

 Аднексит (adnexitis; анат. adnexa uteri придатки матки + -itis; син. сальпингоофорит) - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).

Аднексит чаще всего вызывается стрептококком, стафилококком, гонококком, кишечной палочкой, микобактерией туберкулёза, хламидиями. Возбудители инфекции могут проникать в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки; значительно реже они распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам (например, при туберкулёзе). Инфицирование стафилококком и стрептококком наиболее часто происходит во время искусственного аборта, диагностического выскабливания и других внутриматочных манипуляций. В воспалительный процесс обычно вначале вовлекаются маточные трубы (сальпингит), затем яичники (оофорит). В ряде случаев процесс распространяется на окружающую брюшину (периаднексит). Накопление воспалительного экссудата в просвете маточной трубы приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкса). Скопившийся в просвете маточной трубы экссудат может быть прозрачным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс). Аднексит бывает односторонним и двусторонним.

Клиническая картина и течение аднексита зависят от возбудителя и реактивности организма. Так, например, аднексит, вызванный стафилококком, стрептококком, гонококком, протекает остро или хронически, для туберкулёзного аднексита типично хроническое течение.

Острый аднексит характеризуется сильными болями в низу живота и в области крестца. В ряде случаев боли могут сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, задержкой стула. При пальпации выявляется резкая болезненность в нижних отделах живота, иногда с выраженным симптомом мышечной защиты. Температура тела при остром аднексите может повышаться до 39°. В крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Наиболее серьёзные осложнения аднексита в этот период - переход процесса на тазовую брюшину с развитием пельвиоперитонита и образование абсцесса в дугласовом (маточно-прямокишечном) пространстве (Дуглас-абсцесс). В случае образования пиосальпинкса большую опасность представляет разрыв маточной трубы, сопровождающийся проникновением гноя в брюшную полость и развитием гнойного перитонита. В неосложнённых случаях явления острого аднексита держатся 7-10 дней, затем боли постепенно стихают, температура и кровь нормализуются.

Хронический аднексит развивается самостоятельно или является исходом острого процесса. Больные отмечают боли в низу живота и в паховой области, отдающие в крестец и задний проход, что, как правило, обусловлено образованием сращений вокруг маточных труб и яичников. Спаечный процесс в маточных трубах может привести к нарушению их проходимости и бесплодию. При хроническом аднексите нередко наблюдаются нарушения менструального цикла, проявляющиеся обильными и длительными кровотечениями (см. маточные кровотечения). Нередко, особенно при хроническом аднексите туберкулёзной этиологии, единственным признаком заболевания является бесплодие. Хронический аднексит любой этиологии протекает с ремиссиями и рецидивами, которые обусловлены активизацией дремлющей инфекции под воздействием переутомления, переохлаждения и других неспецифических факторов.

Лечение острого и выраженных обострений хронического аднексита проводят в стационаре. Больным назначают постельный режим, механически и химически щадящую диету, лёд на низ живота, антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства. При ликвидации острых явлений возможно применение физиотерапевтических процедур (ультразвука, УФ-облучения, электрофореза лекарственных препаратов, диатермии, парафиновых аппликаций). При хроническом аднексите, а также по окончании острого периода (не ранее чем через 4 недели) показано лечение на грязевых курортах и на курортах с сероводородными и радоновыми водами. При туберкулёзном аднексите лечение специфическое (см. туберкулёз внелёгочный), проводится в условиях противотуберкулёзного диспансера или стационара.

Профилактика аднексита направлена на предупреждение искусственных абортов, правильное ведение послеродового периода (предупреждение инфекций). Для профилактики обострений аднексита следует избегать переохлаждений, переутомлений и повышенной физической нагрузки.


 

Медицинские разделы: заболевания мочеполовых органов

Лекарственные растения: капуста огородная, кровохлёбка лекарственная, кукуруза обыкновенная, плаун булавовидный

Выздоравливайте!